如何确定肺部小结节随访时限

　　我国肿瘤的发病率呈现上升的态势，尤其是肺癌的发病率，而肺癌是从肺的小结节开始的。从肉眼看不见到生长到几微米的小结节，再到血供以后逐渐增大，形成大的肿块。对于肺部小结的处理看患者是否是低危人群或者高危人群，两种人群所采取的措施是不一样的。

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　　所谓高危人群是指年龄在50岁以上；吸烟和被动吸烟者；有家族性的肺部肿瘤疾患或者有慢性肺部疾患的患者；接触有害化学物质的人；有结核病史者；精神压力大者。这些高危人群发现肺部小结应该引起特别的关注。

　　。第一，肺部小结节小于4毫米的，经过临床评估，进行定期的随访。

　　第二，2.4到6毫米的肺部小结节，建议做半年到一年一次的CT复查，如果复查以后这种结节没有变化或者缩小，就可以解除警报。

　　第三，如果是6毫米到8毫米的肺部结节高危人群，建议做半年一次的CT复查，关注肺部结节的变化和增长率的速度。如果是快速的增长，就需要慎重对待，建议患者迅速做微创或者活检。

　　第四，如果是大于8毫米的肺部结节，从临床大数据来看，恶变的几率是比较高的，建议进行3个月内短期密切的随访，如果有任何的变化，建议马上处理

　　对于低危人群，也就是不在上述范围内的患者，如年纪比较轻，没有肺部肿瘤病史，平时身体比较健康的人，所采取的随访措施为：

　　第一，肺部小结节小于4毫米的，可以进行长期动态随诊。

　　第二，如果是4到6毫米的，建议一年或者一年半做一次就可以了。如果复查没有发生大的改变，继续随诊即可，不需要进一步的治疗。

　　第三，如果是6到8毫米的肺部结节，建议一年做一次CT的随访。

　　第四，如果大于8毫米以上，建议3到6个月内进行密切的观察随访，必要的话需要做进一步的治疗。

　　肺部小结不等于肺癌，但是肺癌一定会从肺部小结发展而来，有一小部分肺部小结患者是早期的肺癌。一旦真正确诊为肺癌，这个时候的肺癌是非常早期的，完全不用谈癌色变，只要积极的配合医生进行规范的治疗，获得远期生存的几率还是比较高的