老人心绞痛应该个体化用药

　　心绞痛是一种由于冠状动脉供血不足导致的心肌缺乏、缺氧导致的一种疾病。防治心绞痛除了要避免各种各样的诱因之外，还要根据病人的情况来服药。只有这样，才能取得最佳的疗效。

　　一、分型治疗

　　1、劳力型心绞痛。此型为最常见的类型，多发生于活动中，休息后可缓解。病人应首选β受体阻滞剂（如心得安等），这类药物能减慢心率、降低血压、减弱心肌收缩，从而降低心肌耗氧量，使心肌的血氧供应恢复平衡。

　　2、自发型心绞痛。此型为安静状态下发生的心绞痛，是由冠状动脉痉挛造成的心肌血氧供应减少所引起的，治疗时应首选有扩张冠状动脉作用的硝酸酯类药物与钙拮抗剂，如硝酸甘油、消心痛、硝苯吡啶等。

　　3、混合型心绞痛。病人劳力型与自发型心绞痛兼而有之，可将硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙拮抗剂三种药物联合应用。

　　二、剂量个体化

　　当前治疗心绞痛普遍存在的问题是用药剂量偏小和千篇一律。其实，抗心绞痛药物的剂量范围较宽，病人的个体差异也较大，因此用药时宜先从小剂量开始逐渐增加，直至达到最佳疗效而无明显不良反应为止。

　　三、合理选用药物

　　心绞痛病从用药时，要考虑其是否伴有合并症，如伴有房颤、心动过速，可选用心得安，如伴有心动过缓，可选用消心痛、硝苯吡啶等，合并心功能不全的可选用硝酸甘油等。

　　最后，病人还要养成好的吃药的习惯。一般是早饭以后再服药，这样的做法是错误的，应该去纠正。所以，心绞痛患者在起床前就应该服药，以免发生不测。