脑血管畸形的诊断依据及用药原则

　　脑血管畸形是脑部血管发育异常所形成的畸形血管团。以往将其称为脑血管瘤，但脑血管瘤并非真正意义上的新生物性肿瘤。临床上可以看到的有五种类型的脑血管畸形：脑动静脉畸形、海绵状血管瘤、司特其—韦伯病、毛细血管扩张症、静脉性血管畸形。

　　脑血管畸形属于结构的异常，现阶段是很难用药物来改变的，必须加强预防。要注意避免诱因，避免高血压情绪激动等。

　　用药要注意在临床上的诊断来合理安排！

　　诊断依据

　　1、青少年患者，有头痛、癫痫和蛛网腔下腔出血史。

　　2、临床表现有急性颅内自发出血、或癫痫发作、或明显局源体征者。

　　3、头部CT：平扫病变常为低密度、周围亦有低密度，若脑内出血可见高密度，增强后血管区呈高密度，有时可见供血动脉和引流静脉。

　　4、头部MRI：优于CT，不仅能显示畸形血管及其周围脑组织，还可区别出血与钙化。MRI血管造影相可提高畸形血管团的诊断率。

　　5、脑血管造影：最可靠、最重要的诊断方法，动脉期可见血管团、供血动脉及早期显现的引流静脉。

　　疾病治疗

　　治疗原则

　　1、手术治疗。

　　2、血管内介入治疗。

　　3、立体定向放射治疗（γ-刀，X-刀）。

　　4、自发出血的治疗。

　　5、对症治疗。

　　用药原则

　　1、自发出血者立即使用6-氨基己酸等止血药，降颅压以20%甘露醇或速尿为主，必要时使用人血白蛋白。

　　2、癫痫：一项长期的系统的治疗，根据癫痫类型，分别选用：苯妥英钠，丙戊酸钠，卡马西平等，必要时用巴比妥类药物。

　　3、对症及支持治疗。

　　对于脑血管畸形的治疗需要早发现早治疗。平时多注意预防这方面的疾病和能引起这方面的相关疾病。争取能够在早期治疗。脑动静脉畸形有不同的治疗方法。包括保守治疗、放射治疗、人工栓塞、供应动脉结扎病变切除、激光切除等。过去对手术治疗或非手术治疗存在争议。从长期观察来看，手术效果较好，故一般多主张手术治疗。