血液灌流适应症及禁忌症

　　血液灌流（hemoperfusion，HP）即血液吸附，是由血液借助体外循环，引入装有固态吸附剂的容器中，以吸附清除某些外源性或内源性的毒物，达到血液净化的一种治疗方法。下面我们一起来看看血液灌流适应症及禁忌症。

　　（1）血液灌流的适应证：①急性药物和毒物中毒；②肝疾病，如肝性脑病、高胆红素血症、重症肝炎伴肝衰竭；③顽固性皮肤瘙痒及长期透析相关并发症，一般应与血液透析联用，即组合型人工肾治疗方式（HD+HP，即血液透析+HA树脂血液灌流器）；④危重症领域：SIRS、脓毒症、MODS；⑤高脂血症；⑥戒毒，可采用活性炭灌流与血液透析联合治疗海洛因成瘾；⑦银屑病、牛皮癖或其他自身免疫性疾病。

　　（2）血液灌流的禁忌证：无绝对禁忌证，严重血小板减少、血细胞减少或其他凝血功能障碍者禁用。

　　血液灌流在临床中应用越来越多，尤其针对药物及毒物中毒情况，例如对于口服镇静药的患者，一般口服镇静药患者就诊时意识障碍明显，经过血液灌流及配合其他治疗措施，病情可以完全缓解；针对肾病伴发顽固瘙痒，血液灌流治疗效果较好；肝性脑病患者，经过血液灌流清除假性神经递质后，病情能明显改善；严重脓毒症，经过血液灌流清除体内炎症介质，也能获得临床改善。但血液灌流需要注意出凝血防范，预防出血，另外还要注意出现其他不良反应或过敏反应。