面瘫中医辨证论治

　　面瘫又名口僻，多由于素体阴亏，或体弱气虚引起阴虚、血少、筋脉失养或风寒上扰于面部而致，相当于西医的面神经炎。

　　辨证论治：

　　1、风寒证症候：起病突然，口角歪斜，眼睑闭合不全，伴畏风恶寒，或头痛鼻塞，面肌发紧，肌肉关节酸痛，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。

　　治法：祛风散寒，化痰通络。

　　方法：三百五虫汤：白芍20白芷15白附子6僵蚕15蝉蜕15炒地龙15全蝎10蜈蚣2条（另包）防风10川芎10钩藤20黄芪30上药除蜈蚣外水煎两次，早晚分服，日一剂，蜈蚣放瓦上溶焦，研为细末，分两次用药冲服。

　　方中选防风、白芷、白附子、钩藤可以祛风散寒，疏风通络，活血和营，用“五虫”（即蜈蚣、全蝎、僵蚕、蝉蜕、地龙）取其性能走窜，搜风通络之功；用白芍、川芎养血活血祛风；黄芪益气扶正祛风，诸药相合，使邪去正复，风寒得除，经络得养，血脉流畅，面瘫乃愈。

　　2、风热证症候：起病骤然，口眼歪斜，头痛面热或发热恶风，心烦口苦，耳后疼痛，

　　口干咽痛，大便干，小便黄，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。

　　治法：疏风清热，活血通络。

　　方法：加味牵正散：全蝎7白附子7僵蚕7蜈蚣2条地龙7当归10白芍10川芎10防风10钩藤10连翘15板蓝根15大青叶15

　　方中选白附子辛温升散，曲风化痰通络，治头面之风，为君药；全蝎、白僵蚕、地龙祛风止痉，其中白僵蚕并有化痰作用，全蝎又善通络；蜈蚣、钩藤祛风通络，；当归、白芍、川芎、防风疏风通络，活血和营，取“治风先活血，血行风自灭”之意，连翘、板蓝根、大青叶清热祛湿解毒，以上诸药相配，药为经走头面经络，直达病所，使邪去正复。

　　诊断依据：1。起病突然，春秋为多，常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛

　　2、一侧面部板滞、麻木、流泪、额纹消失，鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向健侧牵拉。

　　3、一侧不能作闭眼、鼓腮、露齿等动作。

　　4、肌电图可变现为异常。

　　针刺治疗：取手足阳明经为主，足太阳经穴为辅，面瘫早期针数宜少、宜浅、宜精，后期诸穴位酌予斜刺或者透刺，初期宜补，后期宜泻，加用悬灸。

　　主穴：地仓、颊车、合谷、阳白、四百、抬眉差加攒竹，鼻唇沟平坦加用迎香，人中歪斜加水沟，舌麻味觉减退加廉泉。

　　隔姜灸：姜片厚约2-3mm刺数眼，上置艾栓，三到五壮，以皮肤微红为度。

　　护理：1。避风，必要时可以戴口罩、眼罩防护。

　　2、因眼睑闭合不全，灰尘容易侵入，每天点眼药水2-3次。

　　3、严格忌口，禁食酸辣食物，避免凉水洗脸。

　　康复：时间从发病10天到20天。方法：1。对镜做皱额、蹙眉、闭眼、吹口哨、示齿等运动，训练时要按体操节奏进行，每日2-3次。2。自我按摩，因面肌薄，用力宜轻柔、适度、持续、稳重，早晚各一次。

　　诊断：1。起病突然，春秋为多，常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。

　　2、一侧面部板滞、麻木、流泪、额纹消失，鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向健侧牵拉。

　　3、一侧不能作闭眼、鼓腮、露齿等动作。

　　4、肌电图可变现为异常。