什么是子宫肌腺病

　　子宫腔的表面覆盖着一层粘膜，叫子宫内膜，而子宫的表面也包裹着一层薄膜，称之为浆膜，两层膜之间夹着一层厚约2-3厘米的平滑肌，则称做肌层。由于某些因素的影响，子宫内膜侵入肌层。以往曾经将子宫肌腺病称为内在性子宫内膜异位症，而将其他部位的内膜异位症称为外在性子宫内膜异位症。据近年来的研究发现，子宫肌腺病与内膜异位症的病理形态学虽然相似，但其病因、病机、临床表现以及对卵巢激素的反应等，均有不同。因此，多数学者均认为它们并不是相同类型的疾病，主张不再沿用内在性或外在性子宫内膜异位症的名称。

　　子宫肌腺病是妇科常见病，大多发生在35-50岁的经产妇女，尤其是多产妇，约有半数患者同时合并有子宫肌瘤，约15％的患者合并有子宫内膜异位症。子宫肌腺病的发病原因和机理，目前还不十分清楚，一般认为是由于子宫内膜的基底层直接向肌层浸润生长而引起。正常情况下，子宫肌层有某种防御能力，可以抵抗子宫内膜的侵入。如果由于多次妊娠、分娩或刮宫造成子宫壁损伤，或者由于卵巢功能失调，雌激素水平过高，并不断刺激子宫内膜等因素，以致破坏了子宫肌层的防御能力，就会导致内膜向肌层生长，从而促使本病的发生。子宫内膜在肌层的浸润生长有两种方式，一是呈弥漫性生长，一是局限于子宫肌壁的某一处浸润生长。前者可以使子官呈均匀性增大，质地较硬，但子宫增大一般不超过怀孕3个月大小，过大的子宫往往合并有子宫肌瘤；后者则可以使肌细胞高度增生，形成一个球状体，称为子宫肌腺（或腺肌）瘤。

　　子宫肌腺病在临床主要表现为痛经和月经失调。痛经是本病最典型的症状，多为继发性。年近40岁的妇女才开始有痛经，且症状逐渐加剧者，即应考虑患有此病。其疼痛特点呈痉挛性或绞痛性，程度之严重，令人难以忍受。少数患者也可能有性交痛。月经失调往往是本病的首要症状，常表现为经量增多，或经期延长，或多发月经，少数患者可能在月经前后有阴道滴血现象。子宫肌腺病还可能引起绝经后出血，这种情况虽不常见，但值得注意。