代谢性碱中毒有哪些表现及如何诊断？

　　【临床表现】

　　1、呼吸浅而慢，它是呼吸系统对代谢性碱中毒的代偿现象，借助于浅而慢的呼吸，得以增加肺泡内的PCO2，使[BHCO3]/[HHCO3]的分母加大，以减少因分子变大而发生的比值改变（稳定pH值）。

　　2、精神症状：躁动、兴奋、谵语、嗜睡、严重时昏迷；

　　3、神经肌肉兴奋性增加，有手足搐搦，腱反射亢进等；

　　4、尿少，呈碱性；如已发生钾缺乏，可能出现酸性尿的矛盾现象，应特别注意。标准碳酸氢（SB）、实际碳酸氢（AB）、缓冲碱（BB）、碱剩余（BE）增加，血液PCO2、血液pH值升高。

　　【诊断】

　　根据病史、体征以及血气分析的AB，SB，BB，BE，血液PCO2，血液pH值均增高，可以得出代谢性碱中毒的诊断。代谢性酸中毒的代偿预计公式为：

　　△PCO2=0.9×△[HCO3-]±5。

　　PCO2=400.9×△[HCO3-]±5。

　　1、若测得的PCO2≈400.9×△[HCO3-]±5，表示代谢性碱中毒已达最大限度的代偿。

　　2、若测得的PCO2<400.9×△[HCO3-]±5，则可能为代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒，或系轻度代谢性碱中毒，或因发病时间不到12～24h，尚未达到最大限度代偿，或因有刺激呼吸的因素存在。

　　3、若测得的PCO2>400.9×△[HCO3-]±5，可能是代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒，或代谢性碱中毒合并代谢性酸中毒，或过度代偿的代谢性碱中毒。