康妇消炎栓治疗输卵管治疗措施

　　目的探讨输卵管通液术联合中西药治疗输卵管阻塞性不孕的临床效果。方法性分我院收治的134例输卵管阻塞性不孕患者行输卵管通液术，术后给予龙血竭胶囊口服，康妇消炎栓肛塞等药物治疗。结果原发性输卵管炎性不孕较继发性输卵管炎性不孕治疗效果差。原发性不孕症33例通液治疗后，25例通畅，占75.76%，宫内妊娠23例，有效治愈率69.70%；继发性不孕101例，通水治疗后，输卵管通畅96例，占95、05%，宫内妊娠95例，有效治愈率94、06%；发生异位妊娠1例，占0.99%。结论输卵管通液术是诊断和治疗输卵管阻塞性不孕的有效方法。术后应用药物联合治疗，可提高输卵管阻塞的治愈率，缩短治疗周期，减轻患者负担，值得临床推广应用。

　　输卵管不仅是连接卵巢和子宫的“纽带”，提供精卵结合的场所，而且还具有拾卵、贮卵、输送孕卵至宫腔以便及时到达和植入子宫内膜的功能。不孕症由输卵管阻塞或输卵管通而不畅所致者较多，治疗较为困难。据文献报道，66、7%的不孕症是因输卵管阻塞所致[1]。

　　临床观察表明此种情况需靠输卵管通液试验才能确诊并给与治疗。如联合龙血竭胶囊、康妇消炎栓及抗生素等药物治疗取得较好疗效。现将临床资料总结如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料自2007年1月至2014年1月间，选择输卵管阻塞性不孕症患者134例，其中原发不孕33例，占24、63%，继发性不孕101例，占75、37%。年龄在25-41岁之间，平均33岁。不孕年限2-14年，平均8年。原发不孕症患者中有结核病史及家族史17例，经胸片检查结果回报有钙化灶；曾患盆腔腹膜炎及有手术史16例。继发不孕患者中有过引、流产史58例，足月产后16例，盆腔腹膜炎及盆腔手术史27例。均为已婚夫妻同居2年以上不孕为主诉就诊，男方精子成活率正常，女方检查子宫及卵巢功能正常。所有患者在行输卵管通液术中术后给予药物治疗。

　　1.2手术方法手术时间选择在正常月经干净后3-7日，术前3日禁性生活。生理盐水20ml及庆大霉素8万U、地塞米松5mg、糜蛋白酶4000U，患者取膀胱截石位，常规消毒，了解子宫位置及大小，放置窥器暴露宫颈，钳夹宫颈前唇，沿宫腔方向置入宫颈导管，缓慢推注液体，观察阻力大小、液体是否回流、患者下腹部是否疼痛。如病人疼痛难忍可停止注入，休息片刻后再加压将粘连的输卵管通开，药液进入输卵管局部起到消炎作用。如果不通畅，下次经后再局部反复用药直至通畅受孕为止。术后常规奥硝唑0.5g口服，1日2次，连用6天。可根据病史及输卵管阻塞情况施予相应治疗。采用龙血竭胶囊1.2g口服，每日3次，康妇消炎栓直肠给药，1日2次，连用9天。本组治疗1-3个疗程。

　　随访随访时间为术后3个月至2年。

　　疗效判定标准顺利推注20ml生理盐水无阻力，或开始稍有阻力，随后阻力消失，无液体回流，患者无不适感，提示输卵管通畅；勉强注入5ml生理盐水即感有阻力，患者感下腹胀痛，停止推注后液体回流至注射器内，表明输卵管阻塞；注射液体有阻力，再经加压注入又能推进，说明有轻度粘连已被分离，患者感轻微腹痛，说明输卵管通而不畅。

　　接受治疗的134例患者中，部分治疗一次后便受孕，最多5次后受孕。接受治疗次数越少，效果越好；否则，效果越差。原发性输卵管炎性不孕较继发性输卵管不孕治疗效果差。原发性不孕症33例通液治疗后，25例通畅，占75.76%，宫内妊娠23例，有效治愈率69.70%；继发性不孕101例，通水治疗后，输卵管通畅96例，占95、05%，宫内妊娠95例，有效治愈率94、16%；发生异位妊娠1例，占0.99%。

　　输卵管通液治疗与受孕越近受孕率越高，否则越低。

　　继发性不孕，多继发于有肺结核、结核性腹膜炎等有结核病史者。采取保守治疗为好，手术成功率低。继发性不孕多因产后、经期、引产及流产后不卫生造成感染而致输卵管炎性不孕[2]。龙血竭胶囊具有消炎镇痛，软坚散结，活血化瘀，止血等作用；康妇消炎栓具有温经散寒，理气活血，化瘀止痛，清热解毒，软坚散结等作用。康妇消炎栓独特的肛门给药方式，使局部药物浓度提高，通过直接渗透作用提高药物的吸收率，从而加速炎症的吸收，即能提高治愈率又能避免因过多口服中药刺激胃粘膜的作用。通过疏通液体中药物的抗炎、松解粘连的作用，术后辅以中西药口服，直肠中药栓剂外用联合治疗，有助于巩固疗效，避免输卵管再次阻塞，达到较好的抗炎疏通效果，是输卵管阻塞性不孕较有效的治疗措施。