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心脏骤停后如何急救

  心脏骤停是指心脏射血功能突然停止,导致脑和其他器官血液循环中断。心脏骤停需要立即进行心脑肺复苏(CPR)进行抢救,心脏骤停一旦超过5分钟就会对大脑造成不可逆的损伤甚至死亡。心脏骤停急救的原则是迅速建立有效通气及人工循环,恢复心脏射血功能,使心、脑等重要器官得到供血、供氧,维持基本生命活动。

  一、开放气道

  心脏骤停时立即开放气道,使患者平卧,头向一侧并后仰。及时清除口、鼻腔异物与分泌物,防止会厌、舌后坠阻塞咽喉导致呼吸道梗阻,保证呼吸道通畅及方便心肺复苏术(CPR)的实施。

  二、人工呼吸

  开放气道后,观察并判断患者口鼻处有无呼吸气流及胸廓起伏,判断时间不宜超过10秒,确定无呼吸后再行人工呼吸。进行口对口人工呼吸时要捏住鼻子,口唇完全覆盖成密封状防止漏气,并缓慢吹气,每次吹气持续2s以上,确保呼吸时胸廓有无起伏。

  三、胸外按压

  胸外按压与人工呼吸要同时进行。手掌置于患者胸骨下1/3处进行垂直按压,每次按压力度要使胸骨下段下陷4cm左右,按压频率为70~80次/分。胸外按压可以通过直接按压心脏的方式重建血流循环。

  四、建立静脉通道

  心脏骤停患者需迅速建立两条或以上静脉通道,同时给予升压药物、肾上腺素,维持血压稳定及增强心脏舒张压与收缩压,实施基础的生命支持。

  五、心脏除颤

  心肺复苏后做好心电监护,心电监测出现室颤时,立即使用体外自动除颤仪进行电除颤,室颤后3分钟内是除颤抢救的黄金时间,除颤时间越早,存活率越高。无电除颤条件或一次电除颤不复律时,可静注利多卡因、溴苄胺或普鲁卡因胺等除颤药物进行除颤。

  心脏骤停导致的死亡为非预期死亡,又称猝死。院外心脏骤停通常以基础的心肺复苏术争取抢救时机。心脏骤停时往往伴随呼吸暂停,因此急救的首要关键是开放气道,保证呼吸通畅后再给予加压给氧和除颤。大多数心脏骤停原因是由于室颤所致,除颤的时间是决定存活的关键。