抗精神病药导致高泌乳素血症如何治疗

　　高泌乳素血症是指患者血清泌乳素异常升高导致的一系列症状，女性患者可能出现非孕期泌乳，男性患者可能出现乳房发育，属于是一种下丘脑-垂体-生殖内分泌的功能紊乱。高泌乳素症的病因比较复杂。有生理性、药理性和病理性三大类，一些精神类药物可能导致高泌乳素症，患者需要停止用药或者改换药物，一般症状可自行缓解。

　　服药后引起的高泌乳素症停药后症状可自行消失，但是对于甲状腺功能低下，可能引起肾功能不全或颅内病变的患者，应采取相应的内外科手术方法积极治疗原发病，除上述原因外，几乎所有患有特发性高催乳素血症和垂体泌乳素瘤的患者均可用“溴隐亭”治疗。

　　溴隐亭是治疗突发性高催乳素血症的首选药物，直接作用于脑垂体，抑制催乳素细胞增殖，缩小垂体瘤，刺激中枢神经系统中的多巴胺受体，提高体内多巴胺水平，加快催乳素的代谢。服用溴隐亭1周后，血清催乳素浓度可显著降低，服用2周后，可以解决一般性溢乳，服用4周后，95%的闭经可以恢复月经。

　　除“溴隐亭”外，左旋多巴和维生素B6也可以用于治疗高泌乳素症。左旋多巴在体内代谢为多巴胺，多巴胺直接作用于垂体，降低催乳素水平，缓解症状。维生素B6作为辅酶，可以增加下丘脑中左旋多巴向多巴胺的转化，从而抑制垂体催乳素细胞的分泌。但是维生素B6的需求比较大，需要长期治疗。

　　催乳素降低后，理论上内分泌将逐渐恢复正常，但由于个体差异，恢复正常排卵功能的时间将有所差异。出现高催乳素症状的精神病患者，建议立即停止使用精神类药物，防止给患者造成更严重的生理损伤，也可以改用其他有同样抗精神病作用，但是不会影响催乳素水平的药物。