镇痛剂肾病治疗前的注意事项

　　（一）治疗

　　本病治疗的关键在于早期诊断，及时停药，保护肾功能。

　　1、保持一定尿量应保证患者的补液量，使尿量维持在2000ml/d以上，从而使药物排泄增加，降低药物在肾髓质的浓度，减轻肾损害。

　　2、预防和治疗感染应注意预防感染的发生，以免加重肾损害，一旦发现感染应积极选用低毒性或无毒性抗生素。

　　3、慢性肾功能不全的处理对于已有慢性肾功能不全者应给予饮食控制及药物治疗，采用非透析疗法，如包醛氧化淀粉、必需氨基酸静脉滴注、大黄制剂等，必要时进行透析治疗或肾移植。

　　4、纠正水电解质紊乱及酸中毒对于有水、电解质紊乱及酸中毒者应及时给予5%碳酸氢钠（Sodium Bicarbonate）125～250ml/d，用1～3天，并注意补充血容量。

　　5、对症支持疗法应积极抗高血压，选用转换酶抑制剂，如卡托普利（Captopril）25mg，3次/d，口服。依那普利（Enalapril），10mg，1次/d，口服；或贝那普利（洛汀新），5～10mg，1次/d，口服等，尽量避免或慎用利尿药。发生肾乳头坏死引起尿路梗阻时，应给予解痉、补液等处理，无效时需手术取出坏死组织。

　　6、尿路梗阻的处理应及时去除梗阻原因，如由血块阻塞所致，可给予碱性药物治疗（5%碳酸氢钠250ml静脉滴注），由结石所致者，应行超声波碎石或外科手术治疗。在紧急情况下，应在梗阻以上行造瘘手术。梗阻合并感染时应选择有效的抗生素治疗。若尿路梗阻已造成肾功能衰竭甚至无尿时，可给予透析治疗，使患者情况好转后，再解除梗阻因素。

　　（二）预后

　　本病如早期发现，及时停药，积极治疗预后较好。如已发生慢性肾功能不全则难以逆转。