患有心肌桥能治好吗

　　心肌桥就是不走寻常路随着冠脉造影、冠脉CTA等诊疗技术的开展，越来越多的患者被告知自己有“心肌桥”。听到这个诊断，很多人会问，患有心肌桥能治好吗？下面就和小编一起来了解一下吧。

　　正常冠状动脉走行于心外膜下的结缔组织内，若一段冠状动脉行走于心肌内，此时，心肌纤维称为心肌桥。心肌桥是一种先天性的冠状动脉发育异常，由于通常走行于心脏表面心外膜下的冠状动脉，却走行至心肌内，当心肌收缩的时候就会压迫冠脉，造成短暂的心肌缺血。

　　心肌桥属于良性生理性变异，一般不会引起严重后果，多数患者不需特殊治疗。对于症状明显者，如胸闷、胸痛、或合并冠状动脉粥样硬化者，需要引起高度重视。尤其劳累后或剧烈运动后，出现胸闷、胸痛等不适症状时，需评估心肌桥是否引起严重的心肌缺血，必要时需要进行治疗。

　　治疗方法包括药物治疗和手术治疗：药物治疗包括β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂；手术治疗包括心肌切除术、冠状动脉松解术以及心导管冠状动脉支架植入术。

　　治疗方法具体如下：

　　一、治疗

　　对有症状的心肌桥及心肌桥处有动脉粥样硬化斑块者，可采用药物或手术治疗。

　　1、药物治疗收缩期壁冠状动脉受压引起的心绞痛，对β-受体阻滞药和钙拮抗药，如维拉帕米（异搏定）和地尔硫卓可能有效。

　　2、手术治疗药物治疗难以控制者应行手术治疗。有两种术式，即心肌桥切除术及冠状动脉搭桥术。

　　（1）心肌桥切除术：适用于表浅型，在常温全麻下找到心肌桥，予以切除，彻底解除对冠状动脉的压迫，恢复其远端血流。单纯型心肌桥切除术者很少，往往与冠状动脉搭桥术同时进行。

　　（2）冠状动脉搭桥术：适用于纵深型或合并动脉硬化性狭窄者。可在常温全麻下、常温体外循环下或低温体外循环下行冠状动脉搭桥术。移植材料可用自体大隐静脉或乳内动脉。

　　二、预后

　　心肌桥一般来说预后较好，未并有冠状动脉粥样硬化者约有12%有心绞痛症状，偶有引起急性心肌梗死，运动后室性心动过速或猝死报道，所以肌桥并不一定都是良性。收缩期壁冠状动脉受压引起的心绞痛对β-受体阻滞药和钙拮抗药，如维拉帕米和地尔硫卓可能有效，如果药物治疗无效时，可以考虑采用壁冠状动脉的肌桥清除的简单手术，或者在壁冠状动脉内植入支架，可以缓解症状。如在肌桥近端冠状动脉有粥样硬化狭窄病变，作经皮腔内球囊扩张术，应注意在壁冠状动脉内发生血栓的潜在性危险。