胎儿侧脑室扩张怎么办

　　什么是侧脑室增宽

　　在我们人的脑子中除了脑组织外，还有一条河。河水的学名叫脑脊液。河的源头是脑室内的脉络丛和大脑的毛细血管网。河水沿着特定的河道流淌并在特定的地方被人体吸收。如果河水产生过多或吸收过少，或河道中间的某个部分堵塞了，或者堤岸出现了异常（脑组织发育异常）都有可能出现河道的增宽，最常见的就是脑室增宽。

　　侧脑室宽度是预测胎儿神经系统功能的一项重要指标。因此是产前超声检查的常规项目。一侧或双侧侧脑室宽度≥10mm，则为侧脑室扩张。当胎儿侧脑室体部宽度≥10mm且扩张；若胎儿轻度侧脑室扩张未合并其他结构异常时则称为孤立性轻度侧脑室扩张（isolated mild ventriculomegaly，IMV）；若侧脑室宽度≥15mm为明显脑室扩张，即传统意义上的脑积水。

　　正常

　　侧脑室轻度扩张

　　脑积水

　　二：侧脑室增宽多少，表明宝宝有问题

　　如果在孕期检查出侧脑室增宽，增宽的数据是非常的重要的，在妊娠16-38周内，正常的侧脑室宽度一般为7.6mm±0.6mm，当胎儿侧脑室体部宽度达10～15mm，称为轻度侧脑室增宽，在中晚孕期发生率约1%；若胎儿轻度侧脑室增宽未合并其他任何结构异常时则称为孤立性轻度侧脑室增宽；若侧脑室宽度超过15mm则为胎儿脑积水；约60%的病例为单侧轻度侧脑室增宽，约40%的病例为双侧轻度侧脑室增宽。

　　胎儿侧脑室扩张的病因

　　侧脑室扩张的发生机制多种多样，既可以是中枢神经系统异常的继发改变，如中脑导水管狭窄、脑中线结构发育异常或局部占位所致，也可为全身其他系统异常的一种颅内表现，如染色体异常和病毒微生物感染。

　　三：侧脑室增宽的原因

　　1：中枢神经系统异常所致

　　2：全身其它系统发育异常的一种颅内表现，如染色体异常、病毒微生物感染等

　　3：轻度侧脑室增宽提高了染色体异常的检出率，而最多见的为21三体异常，而不同人群中，IMV胎儿染色体核型异常的发生率大概在3-15%，是普通人群的9倍左右。

　　4：致病病因还包括弓形虫感染、巨细胞病毒及风疹病毒感染等，在少数病例中也可发现梅毒、腮腺炎病毒、流感病毒

　　四：发现胎儿轻度侧脑室增宽怎么办？

　　当超声提示胎儿侧脑室增宽时，不要惊慌，不必盲目终止妊娠，而需要去正规医院产前诊断科就诊，听取专科医生的意见，如果数据在1厘米以下，定期复查至胎儿出生，26周后可行颅脑MRI检查，以排除颅内其他结构异常。如果超出1厘米，可进行胎儿染色体（必要时基因芯片检查）及宫内感染检查；胎儿出生后请医生评估新生儿、幼儿生长发育及智力发育情况。

　　发现胎儿侧脑室扩张，应该怎么做？

　　当发现胎儿侧脑室扩张，需要进行详细的超声评估及胎儿超声心动图检查，以排除颅内、脊柱、心脏等其他结构异常，必要时行MRI检查以辅助诊断；若诊断为IMV，需要行胎儿染色体检查以及病毒检测。若无异常，每2-3周复查一次胎儿超声，直至胎儿出生。生后可儿科门诊定期随诊，评估新生儿、幼儿生长发育及智力发育。

　　胎儿侧脑室扩张的预后

　　胎儿侧脑室扩张的预后由病因决定，目前的诊断技术仍难将所有病因找出，因此其预后较难评估。但目前可以明确的是，当侧脑室宽度≥15mm时，由于对大脑皮质的压迫更重，胎儿的神经系统发育势必造成影响。而IMV的预后评估是最纠结的，因为它可能为正常变异，也可能是胎儿全身其他系统异常的早期颅内表现。