儿童疾病：手足口病

　　手足口病是一种常见的传染性疾病，此病好发于春天到夏天这段时间，1—4岁的孩子最容易被感染，一般会在手掌、脚底及口腔中，出现红色中间有白色水疱的疹子。出疹的话，口腔内侧需要3—4天，手脚约7—8天，便会自然痊愈。

　　手足口病的症状

　　1、一般症状表现：

　　（1）急性起病，潜伏期3—5天，有低热、全身不适、腹痛等前驱症。口腔粘膜出现散在疼痛性粟粒至绿豆大小水疱，手、足出现斑丘疹、疱疹，初起为斑丘疹，后转变为疱疹，圆形或椭圆形，约3—7mm如米粒大小，较水痘皮疹为小，质地较硬，周围有红晕，疱内液体较少，在灰白色的膜下可以见到点状或片状的糜烂面。皮疹消退后不留瘢痕或色素沉着，如有继发感染常使皮肤损害加重。

　　（2）除手足口外，亦可见于臀部及肛门附近，偶可见于躯干及四肢，数天后干涸、消退，皮疹无瘙痒，无疼痛感。

　　（3）个别儿童可出现泛发性丘疹、水疱，伴发无菌性脑膜炎、脑炎、心肌炎等。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。

　　（4）部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。全病程约5—10天，多数可自愈，预后良好，无后遗症。

　　2、重症病例表现：

　　少数病例（尤其是小于3岁者）可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。

　　（1）呼吸系统表现为：呼吸浅促、困难，呼吸节律改变，口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液（痰），肺部可闻及痰鸣音或湿罗音；

　　（2）神经系统表现为：精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪；查体可见脑膜刺激症、腱反射减弱或消失；危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝；

　　（3）循环系统表现为：面色苍白，心率增快或缓慢，脉搏浅速、减弱甚至消失，四肢发凉，指（趾）发绀，血压升高或下降。

　　3、手足口病的类型：

　　柯萨奇病毒A型：感染儿童多见，成人感染占21.7%。临床表现除上述外，主要特点为急性发烧、皮疹。脑膜脑炎伴有Guillain-Barré综合征和急性病毒性心肌病。

　　手足口病传染源有哪些

　　高发期，生了手足口病的宝宝和隐性感染的宝宝为主要的传染源。

　　1、疱疹液：手足口病的疱疹液在破溃时会溢出大量病毒，所以在接触得了手足口病宝宝时，需要注意。

　　2、空中飞沫：咽喉分泌物及唾液中的手足口病毒也会通过空气来传播。

　　3、粪便：在病后数周内，在宝宝排出的粪便中仍有病毒存在。

　　4、交叉感染：在流行期间，在人群密集地，幼儿园和托儿所等容易受到感染。人群密切接触是该病重要的传播方式。

　　5、饮食：饮用或食入被病毒污染的水、食物，也可发生感染。

　　6、物品：被污染的毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播。

　　7、不合格医院器械：门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格。

　　手足口病护理对策

　　1、消毒隔离。一旦发现感染了手足口病，宝宝应及时就医，避免与外界接触，一般需要隔离2周。宝宝用过的物品要彻底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝晒。宝宝的房间要定期开窗通风，保持空气新鲜、流通，温度适宜。有条件的家庭每天可用乳酸熏蒸进行空气消毒。减少人员进出宝宝房间，禁止吸烟，防止空气污浊，避免继发感染。

　　2、饮食营养。如果在夏季得病，宝宝容易引起脱水和电解质紊乱，需要适当补水和营养。宝宝宜卧床休息1周，多喝温开水。患儿因发热、口腔疱疹，胃口较差，不愿进食。宜给宝宝吃清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。

　　3、口腔护理。宝宝会因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等，要保持宝宝口腔清洁，饭前饭后用生理盐水漱口，对不会漱口的宝宝，可以用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。可将维生素B2粉剂直接涂于口腔糜烂部位，或涂鱼肝油，亦可口服维生素B2、维生素C，辅以超声雾化吸入，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合，预防细菌继发感染。

　　4、皮疹护理。宝宝衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换。剪短宝宝的指甲，必要时包裹宝宝双手，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的宝宝，应随时清理他的大小便，保持臀部清洁干燥。手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0.5%碘伏。注意保持皮肤清洁，防止感染。

　　5、高热时的护理。对体温升高者，要给多喝水，洗温水浴，必要时服用退烧药。对有低热的患儿，晚上睡前洗温水浴可刺激皮肤使血管扩张，易于散热，防止夜间体温过高。对持续高热的患儿要补足液体量，给喝一些淡盐凉开水。

　　手足口病治疗

　　1、治疗小儿手足口病要保持局部清洁，避免细菌的继发感染。局部可以涂金霉素鱼肝油，以减轻疼痛和促使糜烂面早日愈合。

　　2、可以口服B族维生素，如维生素B2等。服用抗病毒的药物，如病毒唑、病毒灵等。

　　3、口腔因有糜烂，小儿吃东西困难时，可以给予易消化的流食，饭后漱口。

　　4、若伴有发热，可适时合理的选用安全、有效的退热药，如：对乙酰氨基酚、布洛酚。

　　5、一旦发现孩子有发热、出疹等表现，应尽早带孩子到医院就诊，并积极配合医生的治疗。

　　手足口病吃什么药

　　中医讲究辨证治疗手足口病，对急性期出现低热或无发热，流涕咳嗽，咽红疼痛，或纳差恶心，可用“银翘散”方剂。

　　高热持续，口腔、手足、臀部、四肢疱疹分布稠密，可用“清瘟败毒饮”方剂。

　　对出现高热不退，频咳气急等并发症，可用“己椒苈黄丸合参附汤”方剂。

　　在疾病康复期，对于口干咽痛的孩子可在沙参麦冬汤方剂里，加生地黄、芦根养阴生津，清热润咽。

　　如果孩子口腔出现疱疹，则可采用西瓜霜、冰硼散、锡类散，任选1种，涂搽口腔患处。

　　手足疱疹严重者，可用如意金黄散、青黛散，任选1种，麻油调，敷于疱疹患处。

　　手足口病禁忌吃什么

　　手足口病四季均可发病，以夏秋季多见，如果在夏季得病，儿童容易引起脱水和电解质紊乱，需要适当补水和营养。患儿因发热、口腔疱疹，胃口较差，不愿进食，所以宜给患儿吃清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。

　　特别是在夏天，天气炎热，大家都会选择冰冷的食物，这会影响手足口病患者的肠胃健康，导致本来就没有什么食欲的患者更加吃不下东西，不利于病情的恢复。

　　而辛辣的食物更是不要多吃，因为辛辣食物属热性，吃了很容易上火，手足口病患者会出现口腔溃疡的症状，吃辛辣的食物会加重病情，所以辛辣食物不能吃。

　　手足口病食疗方

　　荷叶粥：鲜荷叶2张，白米50克，将荷叶切碎，煮粥给宝宝吃。

　　竹叶20片，灯芯10根，扁豆15克，滑石6克，加少许糖，煎水给宝宝喝。