食管破裂有哪些表现及如何诊断？

　　早期可有突发性胸痛或上腹部疼痛，且向肩背部放射，并有发热、气促及呼吸困难等。食管损伤后症状与损伤部位有关：

　　（1）颈段食管破裂时，主要表现为颈部疼痛，吞咽困难及声音嘶哑。

　　（2）胸段食管破裂时，主要表现为胸骨后或上胸部剧烈疼痛；食管穿孔进入胸膜腔时，可引起液气胸，因而可有患侧胸痛、呼吸困难及紫绀等症状。

　　（3）腹段食管破裂时，可出现上腹部腹膜炎症状。

　　[诊断要点]

　　（1）有外伤、呕吐或食管镜检查等可致食管破裂病史。

　　（2）早期可有突发性胸痛或上腹部疼痛，且向肩背部放射，并有发热、气促及呼吸困难，颈部可扪及皮下气肿等。

　　（3）食管破裂穿孔后症状。

　　（4）外周血白细胞计数增高。

　　（5）X线检查可见纵隔影增宽或积气及一侧或双侧胸腔积液积气。

　　（6）食管碘油造影时可确定破裂部位。

　　（7）胸腔穿刺有含食物的液体（多为酸性液体）抽出时可诊断；也可口服美蓝后穿刺可抽出蓝色液体，也可诊断。