心源性休克的抢救

　　心源性休克主要是指，心脏血液一定时间内排出低，以至于引起各个器官没有血液到达，引起急性微循环供氧不足，导致循环障碍，和器官的损害，主要表现为烦躁不安，末梢循环不良四肢发冷，脉搏细弱，神志不清甚至昏迷，如果心血管疾病如心肌梗死者，应该立即给予止痛药，同时给氧，并根据病情联合用药进行输液，积极处理引起心源性休克的病因。

　　1）绝对卧床休息立即吸氧，有效止痛，尽快建立静脉给药通道，尽可能迅速地进行心电监护和建立必要的血流动力学监测，留置尿管以观察尿量，积极对症治疗和加强支持疗法。

　　（2）如有低血容量状态先扩充血容量；若合并代谢性酸中毒，应及时给予5%碳酸氢钠150～300ml，纠正水、电解质紊乱。根据心功能状态和血流动力学监测资料，估计输液量和输液速度，一般情况下，每天补液总量宜控制在1500～2000ml。

　　（3）补足血容量后若休克仍未解除，应考虑使用血管活性药物，常用的如多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺、去甲肾上腺素、硝酸甘油和硝普钠等。

　　（4）尽量缩小心肌梗死范围挽救濒死和严重缺血的心肌，这些措施包括静脉和（或）冠脉内溶血栓治疗，施行紧急经皮冠脉腔内成形术（PTCA）和冠脉搭桥术。

　　（5）积极治疗并发症如心律失常和防治脑、肺、肝等重要脏器功能衰竭，防治继发感染。

　　对于心源性休克的病人，要加强护理，对脉搏、血压、呼吸还尿量都要主要检测，及时反馈。如果有高血压和心脏疾病患者要控制好血压和治疗心脏病，不要乱用药，并及时调整用药，恢复期要注意营养的供给，适当锻炼身体，心情方面不能有负担，及时排解压力。