恶性淋巴瘤应如何治疗？

　　淋巴细胞是人体的健康卫士，他们抵抗外来细菌、病毒等的入侵，清除机体内衰老坏死的细胞，维护着机体内环境的“整洁有序”。淋巴细胞发生了恶变即称为淋巴瘤，大家应该注意在日常生活中要饮食规律，均衡饮食，按时做好体检，做适当的体育锻炼。如果发现自己有了该病的症状，一定要及时就医。

　　恶性淋巴瘤的治疗要点：

　　1、淋巴瘤的淋巴结肿大为无痛性、进行性肿大，除非压迫周围器官产生疼痛。对于长期伴有发热、消瘦、盗汗者更应警惕淋巴瘤的可能。

　　2、很多结外淋巴瘤并无浅表淋巴结肿大，而是结外器官侵犯的相应表现（如皮肤、鼻腔、骨骼、胃肠道、睾丸、乳腺等），应注重病变部位的组织活检。

　　3、NCCN指南仍强调要获取足够的肿瘤组织（完整淋巴结），确切的病理诊断和分型对于治疗至关重要。细针穿刺（fine needle aspiration）不能用于淋巴瘤的初次诊断；粗针穿刺活检（core needle biopsy）也不被推荐。

　　4、所有NHL病人治疗前都应做骨髓活检或穿刺，以明确是否有骨髓受侵。

　　5、NCCN2008指南增加了化疗前常规检测乙肝病毒的要求（丙肝指标检测只要求在高危个体进行）。特殊病例应在化疗或免疫化疗前进行预防性抗病毒治疗，降低病毒拷贝数量到安全范围内，减少病毒被激活的风险。

　　6、对PET或PET/CT检查的共识：治疗结束至少应休息3周以上再进行。化疗后休息6~8周、放疗后休息8~12周。对于残存病变呈阳性者，应再取活检以明确病变性质。

　　7、弥漫大B细胞淋巴瘤：NCCN2008指南推荐一线治疗方案有R-CHOP21、R-CHOP14、R-EPOCH。明确了大剂量化疗联合自体造血干细胞解救（high dose therapy with autologous stem cell rescue，HDT/ASCR）在一线治疗达缓解后的强化地位。

　　8、胃MALT淋巴瘤IE期幽门螺杆菌阳性者仅给以公认的抗幽门螺杆菌抗生素治疗，3个月时再分期和内镜随访。

　　9、外周T细胞淋巴瘤有较强异质性，目前尚无肯定有效治疗手段，原则上按侵袭性NHL治疗原则进行。NCCN2008指南推荐首选临床试验，之后的选择是化疗。一线化疗包括CHOP、EPOCH和HyperCVAD/MTX-AraC。

　　10、复发难治性NHL的治疗：尚没有标准方案。一是挽救性化疗如GDP、GROC、DHAOx方案，多次复发者可选PEP-C、GND方案有效率较高。二是某些新药的临床应用如硼替佐米、沙利度胺、伏立诺他、mTOR抑制剂等。三是分子靶向治疗如各种单抗治疗（抗CD20、CD22、CD52等）、放免治疗（90Y-CD22单抗）等。四是造血干细胞移植治疗，包括自体造血干细胞移植（AHSCT）、AHSCT联合靶向治疗、联合放射免疫治疗以及异基因造血干细胞移植。

　　在平时一定要注意做好恶性淋巴瘤的预防工作，要定时进行体检。如果发现自己有了该病的症状，一定要及时就医。同时保持乐观积极的心态，均衡饮食，适当进行体育锻炼，配合好医生的治疗。