心衰的心电图能查出什么，怎样治疗心衰

　　一、心衰的心电图能查出什么

　　心电图检查

　　可查出心肌梗死，心肌缺血、异位已律、传导阻滞、房室肥大与劳损等为心力衰竭的病理或病因提供客观依据。

　　X线检查

　　根据心脏增大的形态可分为主动脉瓣型和二尖瓣型心脏，亦有助于心包积液与心肌病的鉴别。根据肺血管和肺野改变以判断有无肺充血并可区别为主动性充血抑或被动性淤血。主动性充血是左至右分流的先天性心脏病的重要佐证，而被动性淤血仅反映心力衰竭的改变

　　超声心动图与超声多普勒

　　对二尖瓣狭窄与关闭不全，主动脉瓣狭窄包括二叶式医。学教育网搜集整理主动脉瓣月厚型梗阻性心肌病、心包积液心房部液瘤、房室瓣或半月瓣的赘生物以及先天性心血管畸形有特异性改变。为心脏病病因诊断的重要手段超声多普勒可选择性观察心腔或大血管中某一部位的紊乱血流，而藉此诊断瓣膜的病损性质与程度，以及先天性畸形的部位。

　　二、心衰的症状有哪些

　　（1）肺部表现：中度左心衰时，由于肺充血和肺水肿，肺间质水肿及支气管内渗液引起呼吸次数增加及两侧肺底部有中、小水泡音。随着左心衰的加重，肺底湿罗音向上蔓延，待肺水肿加重，则出现全肺布满湿罗音、哮鸣音及咳吐粉红色泡沫痰。X线检查显示肺门动脉及静脉均增粗，两侧肺门阴影增大及密度变深。当肺血管压超过3.33kPa（25mmHg）时，将出现肺泡水肿及胸腔积液，表现为棉团状阴影。

　　（2）心脏的体征：

　　①心脏扩大：出现左心衰竭时一般均有左心室大，心尖搏动向下移位，但急性心肌梗死时，左心衰竭可无左室扩大。

　　②心尖部舒张早期奔马律：舒张早期奔马律并非左心衰竭的必有表现，但新近出现的奔马律为左心功能不全的早期表现重要的佐症之一。

　　③肺动脉瓣区第二心音亢进：由于肺动脉高压、脉循环阻力增加引起。

　　④第二心音分裂：左心衰时，由于左心排血时间延长，主动脉瓣的关闭迟于肺动脉瓣，产生第二心音分裂，以呼气时明显。

　　⑤心尖部收缩期杂音：如原来心尖区无收缩期杂音，左心衰竭时，由于心室收力减弱，可在心尖部听到收缩期粗糙的吹风样杂音，可占全收缩期。

　　（3）紫绀：多见于口唇、耳垂及四肢末端，二尖瓣狭窄引起的紫绀在两颧骨隆起部的皮肤较明显，急性肺水肿时多有显著外周性紫绀。

　　（4）交替脉：明显的交替脉可在们诊时触知，表现为脉搏的节律正常而强弱交替出现，或频率减少一半，轻度的交替脉，仅在测血压时发现。

　　三、心衰的治疗方法有哪些

　　1、根治或控制病因积极治疗心功能不全的诱因，如感染、心律失常、负性肌力药等，避免过度体力活动。

　　2、减轻心脏负荷。（1）休息：是减轻心脏负荷的主要方法，轻度心力衰竭时，限制体力活动即可，重度心衰卧床休息，并鼓励病人小腿轻度活动减少下肢血栓形成，必要时可给小剂量的安定、苯比妥类，以解除患者思想顾虑。（2）控制钠盐的摄入：适当限制钠盐，据心衰程度每日进氯化钠可限制在2.5～5g之间。（3）利尿：利尿剂可减轻外周和内脏水肿，减轻心脏前负荷，增加心排血量，改善心功能。常用的有速尿，每次可用20～40mg，每日1～2次，或双氢氯噻嗪25～50mg，每日3次，上两种药物应用时应常规补钾。安体舒通和氨苯喋啶为保钾利尿剂，与上述钾利尿剂合用时可减少排钾，可选择应用。（4）血管扩张剂：可扩张外周小动脉，减轻心脏排血时的阻抗，从而减轻心脏后负荷；又可扩张外周静脉，减少回心血量，从而减轻心脏前负荷。常用的有硝普钠、硝酸甘油、心痛定等。（5）增强心肌收缩力：①洋地黄类药物：洋地黄通过对心肌细胞膜上钠一钾ATP酶的抑制作用，使内流的钙离子增多，同时可直接或通过兴奋迷走神经，间接地降低窦房结的自律性、或在心房颤动时延缓房室传导，而减慢心率。对心肌的耗氧量并不增加，或可降低。适应证和禁忌证：洋地黄适应于各种充血性心力衰竭，对伴有快速室率的心房颤动的心力衰竭效果特别显著。在心脏病伴心脏扩大者，面临手术或分娩等应激时也应用。对室上性快速心律失常，也有较好的疗效，禁忌证，预激综合征伴心房颤动或扑动，Ⅱ度或高度房室传导阻滞，肥厚梗阻型心肌病而无心房颤动或明显心力衰竭者，单纯性重度二尖瓣狭窄，伴窦性心律者。给药方法：目前常用两种方法，一是速给法，适用于心功能不全、重而需尽快控制且在近两周内未用过洋地黄者，可在短期内（1～3天）给负荷量以取得最好的疗效，以后每日用维持量以补充排泄所丢失的药量，借以维持疗效。常用西地兰或毒毛旋花子甙K，西地兰首剂用0.4～0.8mg，以25%的葡萄糖20ml稀释后缓慢静注，以后隔2～4小时给0.2～0.4mg，直至负荷量（24小时达1.0～1.6mg）。二是缓给法，适用于病情不太急，允许逐渐控制的病人，一般选用地高辛，每日0.25～0.5mg，约经6～8天，蓄积的地高辛可达治疗浓度水平。

　　毒副反应：常见的有胃肠道反应，如食欲减退、恶心呕吐等。心脏方面的表现，心律失常是最重要的一种表现，临床上所见到的各种心律失常均可出现，最常见的有室性早搏二联律。神经系统的表现有头痛、忧郁、无力及黄视或绿视等。②其它正性肌力药物：此类药物可以兴奋β1和/或β2受体，而发生强心、加快心率和扩张血管的作用。常用的有多巴胺和多巴酚丁胺，小剂量多巴酚丁胺（<7.5μg/kg/分）可增加心肌收缩力，而心率增快血管收缩作用较轻，大剂量（>10μg/kg/分）可出现心率加快或室性心律失常的副作用。

　　四、心衰如何预防

　　1、心理调整：目前已明确心血管病的发生与发展，包括预后都与心理、情绪及社会刺激因素有关。良好的心理状态，乐观豁达的情绪和较强的社会生活适应能力，可使个人神经――内分泌调节稳定、协调，有助于预防及改善疾病，提高生活质量。因此，患者要保持健康心态，乐观看待事物，遇事要冷静，能看得开，想得通，不为小事斤斤计较。特别是对待疾病，要持“既来之，则安之”的态度，积极治疗，但又不急于求成，胡乱求医，这样将有利于疾病康复。

　　2、养成良好生活方式：良好生活方式包括起居有时、饮食有节、生活规律、适当运动，以及戒烟、不饮酒或少饮酒等，这些都要依靠患者的自觉性来养成。

　　对于老年人心衰患者来说，养成良好生活方式极为重要，是维持病情稳定和提高生活质量的保证。虽然做起来并不容易，但只要重视，以认真的态度来对待，要做到亦非很难，尤其老年患者不受工作和其他意想不到事情的干扰，做起来也相对容易些。

　　3、遵照医嘱服药：心衰患者在医院纠正心衰急性期症状后，大多仍需带一定的强心利尿剂回家使用。由于强心利尿剂具有严格的用药要求，特别是强心甙类药物，不按时或乱服用容易产生毒性作用，对健康危害很大，甚至有生命危险。故而患者必须遵照医生的嘱咐，按时按量服药，如有不适及时请教医生而不是自行调整。此外，在修养及缓解期间应定期去医院复查和接受医生指导。

　　4、避免诱因：心衰的急性发作大多与呼吸道感染、劳累过度、情绪波动、饮食不当（暴饮暴食）及中断药物等有关，这些情况可称之为心衰诱发因素或危险因素。据估计，约有80%～90%心血管疾病患者的心衰发生，是由于上述因素而诱发的。如果能了解这些诱发因素并认真控制，对防治心衰极为重要，可大大降低复发率及病死率。