心脏猝死应急预案是什么_心脏猝死有哪些临床表现

　　一、住院患者发生心脏猝死的应急预案是什么

　　（一）住院患者因病情变化发生猝死时，护理人员应根据具体情况进行就地抢救。

　　（二）首先要判断和证实病人发生心脏骤停，其最主要的特征为突然意识丧失，大动脉博动消失。紧急呼叫其他医务人员参与抢救。

　　（三）若患者非室颤造成心脏骤停时，应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸、加压给氧、气管插管后机械通气、心电监护等心肺复苏抢救措施，直到恢复心跳和自主呼吸。

　　（四）若患者为室颤造成心脏骤停时，首先给予心前区扣击，其他医务人员准备除颤仪进行非同步电击转复心律。若未转复为窦性心律可反复进行除颤。

　　（五）即使建立静脉通路，遵医嘱应用抢救药物。

　　（六）及时采取脑复苏，头部置冰袋或戴冰帽以保护脑细胞。

　　（七）抢救期间护士应严密观察病人的生命体征、意识和瞳孔的变化，及时报告医生采取措施，并有一人随时做有关抢救观察记录。

　　（八）患者心肺成功，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，护士要做好患者的基础护理，保持口腔和皮肤的清洁。关心、慰患者和家属，为他们心理护理服务。

　　二、怎样预防心脏猝死

　　其一：养成良好的生活习惯

　　戒烟；平衡饮食，饮食不节，暴饮暴食，人体消化系统的负担增加，血液会向胃肠道集中，可以造成心脑的相对供血不足，这也是“饱了发困”的原因；降低胆固醇、防止肥胖；适当进行有氧运动，增强心肺功能；全面提高机体免疫力，延缓器官老化；

　　其二：避免精神过度紧张

　　紧张、焦虑、生气可以诱发交感神经兴奋，血压升高、心率加快、增加心肌耗氧量，也容易诱发心肌缺血或心律失常。要愉快乐观，争取实现心理平衡，参加适当文体活动。

　　其三：有针对性地预防可以引起猝死的危险因素

　　例如，清晨刚刚起床的时候，是人体交感神经系统最为活跃的时刻，最易诱发心肌缺血或心律失常。因此，活动不要过于激烈，起床的时候，从平卧到坐起，再到站立，都应该“慢半拍”。

　　其四：养成及时就医的习惯

　　尤其是在冬季，当胸闷、胸痛发作次数增多、程度加重或持续时间延长，就应引起足够的重视，立即去就医，最好做冠状动脉造影，根据造影结果再制定治疗方案，如此就能再很大程度上避免发生严重后果。

　　其五：定期体检

　　无论心脏病患者还是自觉身体健康的人，都应定期进行体检。以发现一些具有发生心脏猝死潜在危险的患者。如果发生疑似心脏病的胸痛，切忌盲目走动，以防止病情进一步发展，甚至导致猝死。

　　三、心脏猝死有什么急救方法

　　心脏猝死的急救方法叫心肺复苏术，其操作流程如下：

　　一，评估意识：轻拍患者双肩，在耳边呼唤。如果清醒，要继续观察，如果没有反应则为昏迷，应进行下个流程。

　　二，求救：高声呼救接着联系打120求救，立即进行心肺复苏术。注意：保持冷静，待120调度人员询问清楚再挂电话。

　　三，检查及畅通呼吸道，取出口内异物，清楚分泌物。用一手推前额使头部尽量后仰，同时另一手将下颌向上方抬起。

　　四，人工呼吸：判断是否有呼吸：一看二听三感觉。一看：看患者胸部有无起伏；二听：有无呼吸声音；三感觉：用脸接近患者口鼻，感觉有无呼出气流。如果无呼吸，应立即给予人工呼吸两次，保持压额抬颏手法，用压住额头的手以拇指食指捏住患者鼻孔，张口罩紧患者口唇吹气，视患者胸廓膨起为有效。待胸廓下降，吹第二口气。

　　五，胸外心脏按压：部位：胸骨下半部，胸部正中央，两乳头两线中点。双肩前倾在患者胸部正方，要挺直，以臀部为轴，用整个的上半身重量垂直下压，双手掌根重叠，手指互扣翘起，一掌根按压，手臂要挺直。一般来说，心脏按压与人工呼吸比例为30：2。

　　四、心脏猝死的临床表现是什么

　　心脏性猝死的临床过程可分为4个时期：

　　1、前驱期

　　在心脏性猝死前的数天或数周，甚至数月可出现胸痛、气促、乏力、软弱、持续性心绞痛、心律失常、心衰等症状，但有些患者亦可无前驱症状，瞬即发生心脏骤停。

　　2、终末事件期的表现

　　由于猝死原因不同，终末事件期的临床表现也各异。典型的表现包括：严重胸痛，急性呼吸困难，突发心悸或眩晕等。若心脏骤停瞬间发生，事先无预兆，则绝大部分是心源性。在猝死前数小时或数分钟内常有心电活动的改变，其中以心率加快及室性异位搏动增加最为常见。因室颤猝死的患者，常先有室性心动过速。另有少部分患者以循环衰竭发病。

　　3、心脏骤停期

　　心脏骤停的症状和体征如下：①突然的意识丧失常或抽搐、可伴有惊厥。②大动脉（颈动脉、股动脉）搏动消失，脉搏扪不到，血压测不出。③听诊心音消失。④叹息样呼吸或呼吸停止伴发绀。⑤瞳孔散大。

　　4、生物学死亡期

　　心脏骤停发生后，大部分患者将在4～6分钟内开始发生不可逆脑损害，随后经数分钟过渡到生物学死亡。心脏骤停发生后立即实施心肺复苏和尽早除颤，是避免发生生物学死亡的关键。