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急性胰腺炎腹胀不通气怎么办,急性胰腺炎急救措施

  一、急性胰腺炎腹胀不通气急救措施有哪些

  1、安置病人,协助患者绝对卧床休息,通知医生。

  2、嘱咐患者禁食、水,遵从医生嘱咐留置胃管,胃肠减压,观察和记录胃液的颜色,量及性质。

  3、监测生命体征,严密观察病情变化。防止低血容量性休克。

  4、建立两路静脉通道,遵从医嘱应用抑酶药物。

  5、病人腹痛明显明,及时与医生取得联系,必要时给予止痛药物应用,禁用*。

  6、严密观察病情变化,注意呕吐物的颜色、量及性质。

  7、高热时可采用冰敷,酒精擦浴等物理降温方法。

  8、心理护理,及时处理各种并发症。

  9、做好病人及家属的健康教育,介绍本病的诱因及过程,预防复发。

  10、做好抢救记录。

  那么重症急性胰腺炎该如何治疗,抢救的关键是什么?下面我们一起来看看

  重症急性胰腺抢救的关键

  重症急性胰腺炎一旦发生,病情发展迅速,演变复杂,并发症发生率、病死率以及医疗费用较高。医生早期识别、积极有效的抢救,阻止病情发展,显得十分重要。下面我给大家分析重症急性胰腺炎抢救成败的关键环节,也许对大家有一定的参考价值。

  一、失败的原因

  1、重症急性胰腺炎演变复杂、并发症多、发展迅速,短时间(几小时)内出现多器官功能衰竭,给医生检查及抢救机会少,患者很快死亡,即爆发型重症急性胰腺炎。

  2、患者中等程度起病,容易被忽视,在治疗过程中病情突然加重,医生和家属都未引起重视,特别是在周未或节假日,待病情进一步恶化才积极抢救。

  3、手术指征不严格,发病早期急诊手术,或胆源性重症急性胰腺炎被漏诊,胆囊手术过程中才发现重症急性胰腺炎;术后感染、出血以及多器官功能衰竭无法纠正,患者家属无经济能力继续治疗而放弃生命。

  4、患者腹痛未做检查明确诊断,在小医院输液治疗,待病情加重后,再转入上级医院治疗,失去早期抢救机会。

  二、成功经验

  1、思想上高度重视,剧烈腹痛或腹痛原因不清楚,应全面检查,早期明确诊断。

  2、既往有胆源性重症急性胰腺炎、胆囊结石病史,每次胆囊结石急性发作,都要想到并发急性胰腺炎可能,应做急性胰腺炎相关检查明确诊断。

  3、重症急性胰腺炎早期与轻症急性胰腺炎难以鉴别,特别是影像学及血生化检查在早期轻度改变,容易被忽视。因此,要动态检查、密切观察症状体征变化,早期诊断早期治疗。

  4、一旦确诊重症急性胰腺炎,一定要到大医院专科病房住院治疗,千万不要抱侥幸心理。

  5、早期治疗的关键:迅速纠正内环境紊乱,即早期液体复苏、电解质紊乱、酸碱平衡失调、高血糖、高血脂等;同时迅速中药通里攻下、清热解毒,以减少内毒素吸收、减轻全身炎症反应,降低腹内高压,从而阻止病情发展。

  6、其它辅助治疗:必要时抗生素预防感染、生长抑素、质子泵抑制剂、营养支持、血液净化、ICU生命支持等。

  7、早期动态评估病情变化及治疗效果,每天至少评估4次以上,直到病情稳定为止。评估的目的是及时发现问题,及时调整治疗计划,把疾病扼杀在萌芽阶段。

  8、原则:早、准、狠、稳。

  二、急性胰腺炎的食疗方有哪些

  1、各种瓜果汁:如白萝卜、西瓜汁、番茄汁、雪梨汁、荸荠汁、绿豆芽汁等,均可饮服。有清热解毒功效,并富含维生素,适用于禁食后刚允许低脂流质阶段的急性胰腺炎病人。

  2、黄花菜马齿苋饮:黄花菜、马齿苋各30克,将两者洗净,放入锅内,加清水适量,用武火烧沸后,转用文火煮30分钟,放凉后装入罐内,代茶饮。有清热解毒消炎功效。适用于急性胰腺炎刚开始流质的阶段。

  3、佛手柑粥:佛手柑15克,煎汁去渣,加粳米50克,加水适量煮成粥,即将熟时加入冰糖,粥成后食之。有理气止痛、健脾养胃之功效。

  4、豆蔻粥:肉蔻豆10克,生姜10克,粳米50克,先将粳米淘净加入煮粥,待煮沸后,加入捣碎的肉豆蔻细末及生姜,继续熬煮成粥后服。可理气、止痛、散寒,治疗急性胰腺炎。

  5、煮猪胰:取猪胰500克洗净,加水共煮至烂熟,取汁饮用。每小时50毫升。适用于胰腺炎急性发作、出血坏死型患者缓解期。

  6、丝瓜汁饮:取老丝瓜1500克,洗净,捣烂绞汁。每小时服用50毫升,昼夜不停。可清热止血,适用于胰腺炎急性发作者。出血坏死型患者缓解期如无严重呕吐、十二指肠麻痹性梗阻或肠麻痹者亦可选用。

  7、鹅毛散:取鹅毛20克入锅内炒焦,勿沾油,研末。2次分服,豆腐50克煎汤送下。适用于胰腺炎急性发作者。

  三、急性胰腺炎发病机理

  急性胰腺炎发病机理主要是由于胰酶对胰腺的自我消化,对其周围组织的消化,从而继发一系列的器官的功能障碍。胰腺含有非常丰富的消化酶:蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶等。胰腺腺泡分泌的酶主要有胰蛋白酶、糜蛋白酶、羧肽酶、弹力酶、磷脂酶A2、硬蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶、核蛋白酶等。

  正常情况下除脂肪酶、淀粉酶、核蛋白酶是以活性型存在外,其他的均是以非活性状态存在。在病理情况下,这些酶在胰腺导管及细胞内被活化后即可引起胰腺炎的发生。

  胰酶在胰腺管内活化:由于各种因素使胆汁、十二指肠液、肠酶、乳化脂肪、溶血卵磷脂等返流于胰管,则使胰管内的各种酶原活化,活化的酶对胰腺组织自我消化而发生胰腺炎。

  胰酶在细胞内活化:胰腺泡细胞内的酶原颗粒,因其中含有胰腺自身分泌的蛋白酶抑制因子(PSTI)防止细胞内酶活化。在细胞内形成的一种溶酶体酶,正常情况下此酶和酶颗粒是分离的。在致病因子作用下,则酶颗粒和溶酶体通过一种吞噬现象而融合,在pH低的情况下致使酶原在细胞内活化,而损害细胞自身。若胰酶流入组织间,将使胰腺病变进一步加重并引起邻近的脏器损害,病变继续发展则可发生多器官的损伤。

  急性胰腺炎除上述的自身消化外,发现胰蛋白酶和抗胰蛋白酶系统、磷脂酶A和血栓素A2、胰腺血循障碍、氧自由基、细胞膜的稳定性以及内毒素等,在急性胰腺炎的发病机理中起了重要作用。

  四、急性胰腺炎的病人具有以下特征

  1、腹痛。腹痛是本病的主要表现,多数为突然发作,常在饱餐或饮酒后发作。疼痛多剧烈,可呈持续钝痛、钻痛、刀割痛或绞痛,常位于上腹中部,也有偏左或偏右者,如以左侧为显著,进食后可加剧,弯腰或起坐身体向前倾则可减轻。轻者3日—5日可缓解。年老体弱者有时可无腹痛或极轻微。腹痛若呈束带状向腰背部发射则提示病变已延及全胰。

  2、腹胀:早期为腹腔神经丛受刺激而致反射性腹胀,后期为腹膜后感染刺激所致,与感染严重程度呈正比,可表现为麻痹性肠梗阻。腹水可加重腹胀。

  3、恶心呕吐。起病时有恶心呕吐,有时较频繁,呕吐剧烈者可吐出胆汁。吐后腹痛依旧。

  4、发热。水肿型病人常有中等发热,少数可超过39℃,一般可持续3日—5日。出血坏死型发热较高,多数持续不退,特别在有胰腺或腹腔继发感染时,常呈现出驰张热。

  5、水电解质及酸碱平衡失调。多有轻重不等的水,呕吐频繁者可有代谢性碱中毒。出血型坏死的病人有明显脱水与代谢性碱中毒,重症病人可因低钙血症而引起手足搐搦,血钾及镁均可降低。

  6、休克。常见于急性出血坏死型胰腺炎,病人可突然出现烦躁不安,皮肤呈大理石样斑状青紫,四肢湿冷,脉搏快细,血压下降。休克的发生可能与频繁呕吐丧失体液,以致血容量减少,以及剧烈腹痛、胰酶损害组织等诸多因素有关。急性水肿型胰腺炎的体征轻微,绝大多数的病人可有上腹压痛和轻度腹壁紧张。出血坏死型胰腺炎,常出现肠麻痹、明显腹胀、肠鸣音减低等。

  7、多器官功能障碍:常见的是急性肺功能衰竭,可有呼吸困难和发绀。还可发生肾功能衰竭、肝功能衰竭、心功能衰竭、消化道出血等。