长效副作用小的降压药

　　高血压已经成为一种常见病，大家说到高血压也是耳熟能详。对于高血压患者来说，吃药已经成为比吃饭还要重要的事情，一顿饭不吃饿不死，一顿药不吃血压可能会飙升！但是，又怕长期吃药对身体有害，那么有没有什么降压药效果好而且副作用小呢？

　　降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。降压治疗应该确立血压控制目标值。另一方面，高血压常常与其他心、脑血管病的危险因素合并存在，例如高胆固醇血症、肥胖、糖尿病等，协同加重心血管疾病危险，治疗措施应该是综合性的。

　　首先是吃药！

　　理想的降压药需要具备4个条件：

　　1、每日口服1次的长效药，且要求24小时均有持续的药物浓度，以保证血压恒定在一定范围；而且应在不同的体位时都有效，如卧位、立位和运动时。

　　2、口服后无心跳加快、直立性低血压、停药后血压“反弹”、耐药性、嗜睡等副作用。

　　3、能消除血液动力学障碍，维持或增加心、脑、肾等局部血流，改善心脏功能。

　　4、不引起脂肪代谢紊乱、血糖增高、血钾增高或下降及尿酸等有害的代谢反应。

　　降压药物种类：

　　（1）利尿药：是一个中效的降压药物，主要通过减少水、钠潴留、降低血容量来降低血压。常作为基础药物用于治疗轻、中度高血压，特别适合中、老年，合并心衰的高血压患者；

　　（2）&beta；受体阻滞剂：是一个中效至强效的降压药物，其作用机制与其抑制交感神经、减慢心率、降低心肌收缩力、减少心输出量有关。选择性&beta；受体阻滞剂（如美托洛尔、阿替洛尔）治疗高血压的4个强适应证为：高血压合并心力衰竭、心肌梗死后、冠心病高危因素、糖尿病；禁忌证为：哮喘、伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺病、严重低血压（收缩压＜85mmHg）、严重的心动过缓（＜45～50次/分）或病窦综合征、药物过敏；

　　（3）钙通道阻滞剂：是一类强效的降压药物。二氢吡啶类钙拮抗剂（如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、拉西地平）主要通过扩张外周动脉降低血压，适用于各种程度高血压，尤其适用老年高血压或合并稳定型心绞痛，单纯收缩期高血压以及妊娠高血压。非二氢吡啶类钙通道阻滞药（如地尔硫、维拉帕米）尚有减慢心率、降低心肌收缩力作用。钙拮抗剂对糖尿病治疗无明显影响，对血脂代谢亦无明显影响；

　　（4）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：是一类强效的降压药物，其作用机制主要是减少血管紧张素Ⅱ生成和减少水、钠潴留。并能逆转血管壁、心肌的不良重构，改善胰岛素抵抗，对糖、脂肪、代谢无不良作用，能有效降低心力衰竭患者的病残率、病死率。高血钾、妊娠、肾动脉狭窄患者禁用，最常见的不良反应是干咳，停用后即可消失；

　　（5）血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）：作用于血管紧张素Ⅱ受体，抑制血管收缩、醛固酮释放等发挥降压作用。具有降压长效、平稳及高效的特点。与ACEI相比，ARB从受体水平阻断血管紧张素Ⅱ的作用，不发生醛固酮逃逸；不产生咳嗽的副作用。

　　治疗方案：大多数无并发症或合并症患者可以单独或者联合使用噻嗪类利尿剂、&beta；受体阻滞剂等。治疗应从小剂量开始，逐步递增剂量。临床实际使用时，患者心血管危险因素状况、靶器官损害、并发症、合并症、降压疗效、不良反应等，都会影响降压药的选择。2级高血压患者在开始时就可以采用两种降压药物联合治疗。

　　除了药物治疗外，“改善生活行为”也是十分重要的！

　　①减轻体重。②减少钠盐摄入。③补充钙和钾盐。④减少脂肪摄入。⑤增加运动。⑥戒烟、限制饮酒。