糖尿病合并高血压应该怎么用药才好?
如果一旦查出患有糖尿病的话,一定要及时治疗,因为糖尿病不可怕,可怕的是糖尿病的并发症,很多人都不知道其实糖尿病一旦控制不好,就会是很多病的诱因,而最常见的就是高血压,它们在医学上常有“姐妹病”之称,两者往往可同时存在。
那么一旦得了糖尿病而又不幸换上了高血压该怎么用药呢,这个就要特别谨慎了,因为有些降压药可以干扰糖代谢与脂肪代谢,会对糖尿病的治疗产生不利影响。如我们常用的双氢克尿噻、速尿等利尿剂,就可干扰糖代谢。据研究,长期应用双氢克尿噻类利尿剂的患者,可有20%发生糖耐量异常,空腹及进食后血糖均会升高。原来通过饮食和口服降糖药便能控制糖尿病症状的患者,现在必须改用胰岛素治疗才能获得理想效果。此外,双氢克尿噻类利尿剂还可使血总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白及尿酸升高,这样便增加了患冠心病的危险性。所以,糖尿病合并高血压的患者,不宜选用双氢克尿噻类利尿剂,也应尽量避免使用含有双氢克尿噻成分的复方制剂,如复方降压片、复方罗布麻片、珍菊降压片等。β受体阻滞剂心得安也可引起糖耐量异常,这种作用在停药后可维持6个月以上。此外,心得安还可掩盖胰岛素引起低血糖时所产生的出汗、心动过速有关研究和临床实践证明,有利尿作用的降压药吲哒帕胺不会影响糖代谢,只有改善糖耐量的趋势,故特别适用于糖尿病合并高血压的治疗;α受体阻滞剂哌唑嗪对糖耐量无不良影响,还可增强胰岛素对葡萄糖的反应,具有轻度降血糖作用。该药不影响脑、肾血流,可明显降低血总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白,减少发生冠心病的危险性,是治疗糖尿病合并高血压的理想药物。但该药可引起体位性低血压,倘若小剂量于睡前服用,可明显减少这种不良反应;
血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利、依那普利等,是治疗糖尿病合并高血压的安全有效的首选药物。这类药物有轻度降血糖作用,可以增加肾血流量,减少蛋白尿,特别适用于高血压合并有糖尿病肾病的患者;大部分钙离子拮抗剂以常规剂量使用时,对糖代谢也无不良影响,且可降低血总胆固醇、甘油三酯,增加高密度脂蛋白,具有保护心肌与抗动脉粥样硬化作用。因此,糖尿病合并高血压的患者也可选用。
糖尿病合并高血压在用药时,要听从医生的嘱咐,切莫大意疏忽,除此之外,饮食上也要多多注意,适量运动,注意劳逸结合,保证充足的睡眠。