急性肝功能衰竭的临床表现

　　肝功能衰竭的死亡率为73.9%，其中急性肝衰竭的死亡率为87.8%，亚急性肝衰竭的死亡率为69.3%，慢性肝衰竭病死率分别为66.5%。肝功能衰竭应该早发现早治疗，急性肝功能衰竭的临床表现是什么？

　　1、黄疸

　　俗称黄病，由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄。

　　黄疸出现后短期内若总胆红素>171&mu；mol/L，且同时具有肝功能严重损害的其他表现，如出血倾向、凝血酶原时间延长、ALT升高等，表示肝功能异常。

　　2、持续低热

　　病初可有低热，黄疸出现后体温下降至正常。若与黄疸同时伴有持续性低热，提示有肝细胞坏死或内毒素血症。

　　3、全身症状

　　乏力、倦怠、无食欲，严重者甚至生活不能自理。

　　4、消化道症状明显

　　频繁恶心、呕吐、呃逆、明显腹胀、肠鸣音消失、肠麻痹。

　　5、出血倾向

　　如皮肤淤斑、紫癜、鼻衄、牙龈出血，少数上消化道出血等，提示凝血功能障碍，肝功能衰竭。

　　6、腹水

　　因白蛋白半衰期较长（2周左右），一般在病后2～3周才出现低白蛋白血症，病程超过2～8周者多有腹水。

　　临床上能做到的是用药时注意对肝的不良作用。例如：结核病用利福平、硫异烟胺或吡嗪酰胺等治疗时，应检查血转氨酶、胆红素等，如发现肝功能有改变，应及时更改药物。外科施行创伤性较大的手术，术前应重视病人的肝功能情况，尤其对原有肝硬化、肝炎、黄疽、低蛋白血症等病变者，要有充分的准备。