内脏动脉慢性闭塞有哪些表现及如何诊断？

　　病人年龄多在40～59岁，女性多见。

　　1、餐后疼痛餐后上腹部或中腹部疼痛是慢性肠系膜缺血的主要临床表现，通常于餐后30～45min内，出现腹部绞痛或钝痛，持续数小时，患者由于惧怕疼痛而减少进食。疼痛可表现为隐痛或剧烈的腹痛，向背部放射，少数患者出现持续疼痛，类似于下肢缺血产生的持续性静息痛。此外腹痛的严重程度与进食的量和食物中脂肪含量有关。

　　2、胃肠活动紊乱约1/3腹痛患者同时伴有恶心、呕吐和排便异常，开始为便秘，以后则为腹泻。发生频率和持续时间逐渐增加。这些症状不具有特征性，与受累血管和消化道缺血部位有关，腹腔动脉受累时，多有恶心、呕吐和腹胀等；肠系膜上动脉受累表现为餐后腹痛和体重减轻；肠系膜下动脉受累表现为便秘、大便隐血和缺血性结肠炎等。

　　3、体重减轻进食-疼痛的联系很快导致病人的厌食，随后迅速和严重的体重减轻是本病的特点。随着肠缺血的进展，可产生肠吸收不良综合征而导致体重进一步下降，并出现大量带泡沫的粪便，表明粪便中含丰富脂肪和蛋白质。

　　4、体征病人可有明显的体重减轻。上腹部可闻及杂音，这是由于主动脉或其他狭窄的内脏动脉所致。

　　1、病史病人可有全身粥样硬化症、血栓闭塞性脉管炎、结节性动脉周围炎或腹腔肿瘤。

　　2、临床表现慢性肠系膜动脉闭塞有典型的“三联症”，即长期餐后激发的上腹部疼痛、体重减轻和血管杂音。但并非每个病例均有3大症状，也非具有全部3大症状才能诊断为本病。有些患者并无体重减轻和血管杂音。

　　3、辅助检查各种结果提示有肠系膜慢性缺血，腹腔动脉、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉狭窄或闭塞。