腹腔室隔综合征有哪些表现及如何诊断？

　　腹腔室隔综合征临床特征包括：

　　1、腹膨胀和腹壁紧张是腹腔内容量增加导致腹腔高压的最直接表现。开腹减压可见肠管高度水肿，涌出切口之外，术毕肠管不能还纳。

　　2、吸气压峰值增加>8.34kPa（85cmH2O）是横膈上抬、胸腔压力升高、肺顺应性下降结果。

　　3、少尿由肾血流灌注不足，醛固酮和ADH增高引起。此时对液体复苏，使用多巴胺及髓襻利尿剂[呋塞米（速尿）]均不会使尿量增加。

　　4、难治性低氧血症和高碳酸血症因机械通气不能提供足够肺泡通气量，而致动脉血氧分压降低，CO2潴留。

　　开腹减压后，上述改变可迅速逆转。

　　1、根据腹内压诊断的标准腹内压升高到何程度才发生ACS尚无统一意见，因腹内压急性增加时顺应性个体迥异。根据现有资料，可将腹内压升高分级如下：轻度升高1.33～2.67kPa（10～20mmHg），当时间较短、全身情况良好时能代偿，无明显临床症状；中度升高2.67～5.33kPa（20～40mmHg），机体已失代偿；重度升高≥5.33kPa（40mmHg），机体已发生严重生理紊乱。

　　1999年Mayberry信询292位创伤外科医师，7l%的医师根据临床特征做出诊断而做减压，14%医师根据膀胱压力测定决定手术。因此，目前大多数外科医师根据临床表现综合分析诊断腹腔室隔综合征。

　　2、根据临床特征诊断的标准

　　（1）病史：失血性、感染性休克，输入液体量足够（>12000ml）。

　　（2）腹部体征：腹部高度膨隆、腹壁高度紧张；术毕肠管高度水肿、膨胀不能还纳，强行还纳导致心、肺、肾功能不全；开腹减压可见肠管高度水肿，涌出切口之外，心、肺、肾功能不全逆转。

　　（3）器官功能：心率加快和（或）血压下降；呼吸率上升，吸气压峰值上升>8.34kPa（85cmH20），低氧血症；少尿或无尿，伴利尿药无效。