胎膜破裂后如何预防脐带脱垂

　　膜破裂是指子宫腔内压力增加导致羊水破裂，女性会突然有更多的羊水从阴道流出。这种情况下，在第一产程宫口大5-6cm时，或接近全开时，就会自然发生膜破裂。当胎膜破裂时，会随胎头逐渐衰退，开宫后才能阴道分娩。如果在产妇临产前胎膜破裂，称为胎膜早破。那胎膜破裂后如何预防脐带脱垂呢？

　　胎膜早破时，需抬高臀部，听胎心正常，无胎儿窘迫，应暂时观察胎膜早破。对于胎膜早破患者，想要预防脐带脱垂的患者需要先尽量少运动，卧床休息，通常采取低头高臀的体位，尤其是有脐带脱垂高危因素的患者。如头部与骨盆不平衡或胎儿头部因进入骨盆困难而未连接，或臀位、肩位等胎位异常。此外，胎儿过小、羊水过多、脐带过长、脐带附着异常、胎盘低等都是脐带脱垂臂的高危因素。胎膜早破预防脐带脱垂最重要的是卧床休息，不要乱动，抬高臀部。破水后尽快到医院做彩超和胎心监护，如果彩超看羊水量正常，胎动、胎心正常也没有大问题。如果超过12小时没有宫缩，就得用药物引产。

　　37周以上孕妇应根据是否存在胎儿窘迫、胎盘早剥、脐带脱垂等情况决定治疗方案。当胎膜破裂时，孕妇感到阴道有水。37周前，称为早产胎膜早破。早产胎膜早破是早产的主要原因之一，胎膜破裂越早，预后越差。小于24周的胎儿存活的可能性较小，建议引产。胎膜破膜12小时后，也要给予抗感染药物，逐渐等待宫缩的发展，观察是否能自然分娩，必要时剖腹产终止妊娠。极少数情况下，胎膜早破发生在妊娠28周前，多数会发生自然流产，胎儿无法存活。

　　总之，胎膜早破后预防脐带脱垂需要积极在医院接受治疗，可有效改善母儿预后。根据阴道液的pH值测试，往往可以诊断胎膜早破。诊断不明确时，可通过阴道液涂片检查等相应辅助检查确诊。由于胎膜早破发生在不同孕周，治疗原则也不同。一般妊娠28-35周，在保胎条件允许的情况下，应积极保护胎儿，促进胎儿肺部成熟。