养生

老年人结节病应该做哪些检查?

  1、活动期患者周围血淋巴细胞计数可下降。

  2、血清球蛋白和特异性免疫球蛋白可增高。

  3、有的患者可发生高尿钙、高钙血症。

  4、活动期结节病患者,血清血管紧张素Ⅰ转换酶(SACE)大多增高,病情缓解时,可逐渐下降恢复正常,复发时又可再度升高。但SACE在其他肉芽肿性疾病也可增高,为非特异性诊断指标。

  5、结节病患者BALF淋巴细胞增多,且CD4/CD8比值增高,这些改变对诊断结节病及病情活动性的判定具有重要价值。

  6.67Ga扫描是反映结节病活动较敏感的指标。结节病活动期肺泡炎阶段,67Ga摄取量明显增多,但在其他肉芽肿病、肺炎患者也可升高,因为检查费用昂贵,特异性差,现在很少应用。

  1、胸部X线结节病按胸片所见分为3期。Ⅰ期:双肺门淋巴结肿大。Ⅱa期:双肺门淋巴结肿大伴肺部浸润。Ⅱb期:肺间质浸润,肺门淋巴结无肿大。Ⅲ期:肺纤维化,有散在成簇的纤维囊性改变。CT和HRCT能较准确估计结节病的类型、程度和淋巴结的大小。HRCT对于肺部病变的敏感性更高(图1,2)。

  2、肺功能检查早期肺功能可正常,以后可发生弥散功能障碍、通气功能障碍;至肺纤维化时因肺容量进一步减少。则可出现限制性通气功能障碍。当有严重弥散功能障碍、通气功能障碍时,可发生低氧血症。