麻风的诊断和治疗

　　在麻风还未得到救助治疗的时候，很多地方为了方便控制管理疾病，建立了很多的麻风岛和麻风村。一经确诊，就会被遣送到这些地方。慢慢接受疾病多带来的痛苦，孤独死去。他们受尽凌辱，失去事业，家人。在深山僻壤，结束人生。对现在而言，很难体会到他们的痛苦，麻风已经被人类攻克，所以我们幸运的活在这个现代。

　　其实麻风病并没有想象的那么恐怖。麻风病是由麻风杆菌引起的一种慢性传染病，主要侵犯皮肤、黏膜和周围神经，也可侵犯深部组织和器官，本病在世界范围内流行甚广，主要分布于亚洲、非洲及拉丁美洲。我国则流行于广东、广西、四川，云南以及青海等省、自治区。建国后由于积极防治，本病已得到有效的控制，发病率显著下降。

　　麻风病临床表现具有多样性，主要累及皮肤黏膜和周围神经。大致分为以下几种：

　　1、未定类麻风为麻风病的早期表现，临床症状轻微，常被忽视。典型皮损为单个或数个浅色斑或淡红色斑，表面光滑无浸润，呈圆形、椭圆形或不规则形，境界清楚或不清楚。局部轻至中度感觉障碍，神经症状较轻，可有浅神经粗大但极少发生运动障碍和畸型。多数患者查菌阴性，麻风菌素晚期反应可呈阳性或阴性。本型可自愈，亦可转变为其他型。

　　2、结核样型麻风此型麻风患者机体免疫力较强，故皮损常局限，数目少，比较稳定。不对称累及面、肩、臀、四肢等少汗易受摩擦的部位。典型皮损为较大的红色斑块，境界清楚或稍隆起，表面干燥粗糙，毳毛脱失，可覆盖鳞屑。皮损附近可摸到粗硬的皮神经，周围神经也可粗大，并致神经功能障碍，伴有明显的感觉和出汗障碍、肌肉萎缩、运动障碍及畸型；一般不累及黏膜、眼和内脏器官。查菌阴性，麻风菌素晚期反应多呈强阳性。一般经治疗后皮损消退较快，预后较好，少数患者可自愈。

　　3、瘤型麻风本型麻风患者机体抵抗力很低，故皮损数目多且对称，发展较快，受累组织器官范围较广。皮损处可查见大量细菌，麻风菌素试验阴性。

　　麻风病的特征：

　　长期生疮、不痛不痒；红斑白斑、麻木闭汗；眉毛稀落、貌似醉酒；耳垂肥大、面有虫爬；皮肤干燥、肢端麻木；四肢筋粗、疼痛难忍；虎口无皮、手指变曲；小腿变细、吊脚跛行；嘴歪眼翻、口角下垂；足底溃烂、长期不愈。如果你有以上症状者，请到当地皮防（所）或防疫站慢病科就诊。

　　诊断：

　　麻风病的诊断必须细致耐心，争取早期确诊、不漏诊、不误诊。早治早愈，不致时机使病情加重，造成畸形、残废，或使扩大传染。诊断主要根据病史、临床症状、细菌检查和组织病理等检查结果，综合分析，得出结论。对个别一时难以确诊的病例，可以定期复诊和随访，或请有关科会诊，给予排除或确诊。

　　治疗：

　　要早期、及时、足量、足程、规则治疗，可使健康恢复较快，减少畸形残废及出现复发。为了减少耐药性的产生，现在主张数种有效的抗麻风化学药物联合治疗。

　　1、化学药物

　　（1）氨苯矾为首选药物副作用有贫血、药疹、粒性细胞减少及肝肾功能障碍等。

　　（2）氯苯吩嗪不但可抑制麻风杆菌，且可抗Ⅱ型麻风反应。长期服用可出现皮肤红染及色素沉着。

　　（3）利福平对麻风杆菌有快速杀灭作用。

　　2、免疫疗法

　　正在研究的活卡介苗加死麻风菌的特异免疫治疗可与联合化疗同时进行。其他如转移因子、左旋咪唑等可作为辅助治疗。

　　3、麻风反应的治疗

　　酌情选用反应停（酞咪哌酮）、皮质类固醇激素、氯苯吩嗪、静脉封闭及抗组胺类药物等。

　　4、并发症的处理

　　足底慢性溃疡者，注意局部清洁，防止感染，适当休息，必要时须扩创或植皮。畸形者，加强锻炼、理疗、针灸，必要时作矫形手术。

　　其实，当一种疾病被真正攻克了，也就不会在让人产生恐慌。随着科学的进步，就不会再有这种孤独遣送的非人道做法。那些不堪回首的往事也都会成为历史，只会留在教科书的某一页中，被人所看到，甚至忽略。那种类似历史，也只会存在于戏剧小说当中，用来演绎。