鉴别与诊断精索静脉曲张

　　精索静脉曲张通过体格检查、超声基本上可以确诊，但其与阴囊不适、疼痛、生育、雄激素之间的关系有不确定性，所以应注意精索静脉曲张合并有引起上述症状的其它疾病，特别是以躯体症状为表现的心理疾患。可伴有坠胀感、隐痛、不适等症状，久站、步行后症状可加重，平卧后可缓解或消失。可合并有下肢静脉曲张、痔等疾病。为此我们应如何诊断此病，及早发现，及早治疗呢？下面为大家介绍精索静脉曲张疾病的鉴别诊断。

　　诊断

　　1、问诊：病史、婚育史、手术史。

　　2、体格检查

　　1）体型，瘦长型患者易发生。

　　2）静脉曲张的检查方法及评价：○1视诊：观察阴囊皮肤是否有迂曲的静脉；○2站立时检查；○3平卧后检查；屏气（Valsalva）动作后检查。

　　3）睾丸的大小、质地（可选）

　　3、实验室检查

　　1）精液检查：3个月内连续两次精液检查，检测项目应包括：精液量、液化时间、pH值、精子密度、活动率等。

　　2）性激素检查（睾酮、卵泡刺激素、黄体生成素等）

　　4、彩色多谱勒超声（color Doppler ultrasonography）

　　彩色多谱勒超声检查对精索静脉曲张的诊断具有重要价值。运用阴囊超声可以在不育患者中发现更多的的亚临床型精索精脉曲张患者。

　　a）平静呼吸试验时精索静脉内径及Valsalva动作时精索静脉内径。

　　b）返流，静息时和Valsalva动作，返流持续时间。

　　c）同时检查睾丸、附睾。

　　鉴别诊断

　　精索静脉曲张通过体格检查、超声基本上可以确诊，但其与阴囊不适、疼痛、生育、雄激素之间的关系有不确定性，所以应注意精索静脉曲张合并有引起上述症状的其它疾病，特别是以躯体症状为表现的心理疾患。