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鼻出血最常见的部位是哪几个呢

  每年每家医院的耳鼻喉科都会接诊大量的鼻出血患者,小孩的鼻出血大部分都是鼻中隔前端的小毛细血管破裂所致,局部用三氯醋酸烧灼一下便可,而成人则有很多严重的鼻出血,或大量鼻出血,或难治性鼻出血。

  随着鼻内镜外科的发展,鼻出血己从难治到好治了,鼻出血再也不用总填塞鼻腔了。能找到出血点,电凝或射频止血即可,颈外动脉结扎治疗鼻出血的时代已经结束!那么,鼻出血最常见的部位是哪几个呢?下面和小编一起来了解一下吧。

  最常见的鼻出血点有以下几个部位:

  1、蝶腭动脉的鼻后外侧动脉,在下鼻道的穹隆部,可将下鼻甲向内骨折一下,暴露出下鼻道,在不出血的情况下,在光滑的粘膜中有一突出的小点或隆起就是出血点的部位,在出血较凶的情况下可以先用棉片将下鼻道塞住几分钟,撤了棉片然后找出血点。

  2、蝶腭动脉的鼻后中隔动脉:在蝶窦前壁上鼻甲附近,这点出血较少见,但是也很难发现,需将中鼻甲向外侧移位,暴露蝶筛隐窝附近。

  3蝶腭动脉鼻后外侧动脉的中鼻甲支:位于中鼻甲基板水平部与垂直部交界处,通常将中鼻甲向内侧移位一下可以看到,这点也是很多医院和医生都不熟悉的部位。但是如果中鼻甲骨折很厚,骨折不容易,而且疼痛明显,需在中鼻甲中部及下端注射利多卡因麻醉。然后用剥离子将中鼻甲向内侧即鼻中隔侧骨折,暴露中鼻甲的中鼻甲基板水平部与垂直部交界处,此处为中鼻甲支所在处,即出血点的部位。

  4筛前动脉:这点很多医生都知道,在中鼻甲与鼻中隔之间的鼻中隔处,同样也是在不出血时可以找到光滑的粘膜处有一小隆起就是出血点。但在鼻中隔偏曲时此处看不到,可以在此处塞上明胶海绵止血,或碘仿小纱条止血;也可以全麻鼻内镜下行鼻中隔校正术,然后找出血点。

  5蝶腭动脉鼻后外侧动脉分支:位于下鼻道前端的某个部位,最难找的是位于下鼻甲前穹窿部的出血点,可以用棉签或棉片在下鼻道前端蹭蹭,如果有出血点,会出血很凶。此时可以暂时塞住,然后用射频止血。

  6蝶腭动脉鼻后外侧动脉分支:位于下鼻甲上缘与上颌窦后囟交界处,需用30度内镜寻找,而且需用弯的射频头止血,或弯的双极电凝止血。

  7蝶腭动脉鼻后中隔动脉的分支:位于后鼻孔上缘某个部位或鼻中隔与中鼻甲之间下方某个部位。

  8筛前动脉分支出血:在筛泡前壁或在筛窦内,少见。需将中鼻甲内移,或将筛泡切开止血。

  9鼻后外侧动脉分支:位于钩突前缘上中1/3交界处,有时钩突肥大影响观察。

  止血前先给患者鼻腔内麻醉,如果患者当时无出血,可以在中鼻甲根部注射利多卡因以麻醉鼻后外侧神经,如果正在出血可以在鼻腔内任何一个部位注射一些利多卡因,总之比不注射强,患者不痛了才能更好的配合止血。

  除了以上出血部位外,还有少见出血原因,如外伤性的颈内假性动脉瘤,颈内动脉海绵窦瘘,是两种出血很凶的出血性疾病,需要血管栓塞介入治疗。

  还有一种外伤引起的上颌窦后外侧壁的颌内动脉出血,在上颌窦后外侧壁,需要行上颌窦鼻内开窗,或上颌窦唇龈沟入路打开上颌窦止血。