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癌症怎么分期呢

  【什么是肿瘤的分期法】?国际TNM分期法是由“国际抗癌协会”制定,得到国际公认的临床分期方法。不仅对乳腺癌的治疗有着重要的指导意义,而且对判定癌症预后也具有重要的指导意义。国际TNM分期法并不对肿瘤的病理组织类型作鉴别,只是对肿瘤的严重程度和侵犯范围作出客观判断。国际TNM分期法首先将癌肿的临床情况分为三个方面:原发肿瘤:取英文Tumor的字头“T”;淋巴转移:取英文Node的字头“N”;远处转移:取英文Metastasis的字头“M”。在每个字母下面再附加上0、1、2、3等数字,以表示癌细胞在每个方面侵犯的严重程度和范围,从而清楚地表示恶性癌肿的原发灶、淋巴转移及其他远处转移的程度。根据TNM分期,人们可以清楚地归纳出癌症患者的临床分期,判断预后,并指导医生为病人制订出相应的最佳治疗方案。

  乳腺癌的国际TNM分期:

  (1)T——原发癌肿分期:Tx原发肿瘤情况不详(或已被切除)。T0原发肿瘤未能扪及。Tis原位癌(包括小叶原位癌及导管内癌),Pagets病局限于乳头,乳房内未能扪及肿块。T1肿瘤最大直径小于2cm。T1a肿瘤最大直径在0.5cm以下。T1b肿瘤最大直径在0.5~1cm。T1c肿瘤最大直径在1~2cm。T2肿瘤最大直径在2~5cm。T3肿瘤最大直径超过5cm。T4肿瘤任何大小,直接侵犯胸壁和皮肤。T4a肿瘤直接侵犯胸壁。T4b乳房表面皮肤水肿(包括橘皮样水肿),皮肤溃疡或肿瘤周围皮肤有卫星结节,但不超过同侧乳房。T4c包括T4a及T4b。T4d炎性乳腺癌。

  (2)N——区域淋巴结分期:N0区域淋巴结未能扪及。Nx区域淋巴结情况不详(或以往已切除)。N1同侧腋淋巴结有肿大,可以活动。N2同侧腋淋巴结肿大,互相融合,或与其他组织粘连。N3同侧内乳淋巴结有转移。

  (3)M——远处转移分期:Mx有无远处转移不详。M0无远处转移。M1有远处转移(包括同侧锁骨上淋巴结转移)。根据以上不同的TNM情况,可以组成临床不同的分期。0期:是指处于原位癌阶段。此期是临床手术的最佳时机,可以做单纯切除。

  Ⅰ期:是指癌细胞局限于原发部位。此期患者治疗以外科根治切除为主。手术后病理检查确定无腋窝淋巴结和锁骨上淋巴结转移者,可不做放射治疗。目前也有人认为此期乳腺癌患者可以做局部切除加术后放疗。

  Ⅱ期:是指癌细胞已经有明显的局部浸润,并有少数区域淋巴结转移。此期患者以行根治切除术为主,术后应辅助以放疗。也可以做局部切除加放疗。

  Ⅲ期:是指癌细胞已经有广泛的局部浸润或广泛的区域淋巴结转移。此期患者应以放射治疗、内分泌治疗等综合治疗为主,也可合并施行单纯乳房切除术。Ⅳ期:是指癌细胞已经呈现远处转移。此期患者应以内分泌、化学药物治疗为主,需要时可以辅助放射治疗。国际TNM分期,为全球医学界客观评定乳腺癌的临床情况提供了统一标准,为指导临床医师恰当地选择乳腺癌治疗方案提供了参考依据,也为国际间的学术交流提供了可能。