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新生儿惊厥治疗方案概述

  新生儿惊厥的发病率是比较高的,由于新生儿惊厥的高死亡性,已经被列为新生儿重大疾病的一类,对于治疗新生儿惊厥的技术也逐渐的提高,可仍然还需要进步和提高。下面为大家描述下治疗新生儿惊厥的主要方案。

  1、治疗原则:以控制惊厥,去除病因及对症处理为主。

  2、病因治疗:有些惊厥一旦病因消除可很快停止,不需要再进行药物治疗。

  治疗原发病十分重要,如对低血糖、低血钙等的治疗,其他如缺氧缺血性脑病、颅内出血及感染等引起者,均应根据各自疾病的处理原则,给予及时的治疗。

  3、病因明确者:采用对症治疗。如颅内感染、低血糖、低血钙、维生素B6缺乏症、急性脑缺氧、高热等。

  4、控制惊厥的药物治疗

  新生儿惊厥的治疗措施与年长儿不同,在未找出病因前按下述顺序治疗。

  (1)先用20~25%葡萄糖10~15ml静脉注射,如抽搐停止,证实为低血糖,继续静点葡萄糖每分钟8~1Omg/kg,尽快进食,4~6小时监测血糖1次,正常后24小时逐渐减慢速率,48~72小时停药。

  (2)如仍继续抽搐,则以10%葡萄糖酸钙2ml/kg稀释1倍后静脉注射,有效者为低钙血症,需继续补钙4~5天(静脉或口服)。

  (3)50%硫酸镁0.1~0.2ml/kg肌注或2.5%硫酸镁2~4ml/kg静脉滴注,如止惊则为低镁血症,改口服10%硫酸镁,每次1~2ml/kg,每日2~3次,疗程5~7天。

  (4)维生素B650~1OOmg静脉注射。

  (5)以上药物均无效则给予止惊剂。新生儿惊厥以苯巴比妥为首选,因其具有镇静、保护脑细胞作用。静注显效快、维持时间长、副作用小等优点。苯巴比妥无效则用苯妥英钠或地西泮(安定),水合氯醛可作为抗惊厥治疗的辅助剂。

  苯巴比妥负荷量15~2Omg/kg静脉缓慢注射或肌注,维持量为每日3~5mg/kg口服;安定0.1~0.3mg/kg稀释后慢推至惊厥停止。如上述药无效还可选用苯妥英钠,负荷量15~2Omg/kg,溶于生理盐水中快速静滴,12小时后给维持量每天5mg/kg。

  5、对症处理

  (1)治疗脑水肿

  有脑水肿或惊厥频繁发作,可用20%甘露醇0.25~0.5g/kg静注,2~4次/d,亦可用呋塞米(速尿)每次0.5~1ml/kg,1~2次/d,静脉或肌内注射。对脑水肿者应限制液体入量在60~80ml/(kg·d)。用地塞米松每次0.1~0.5mg/kg,每6小时1次。为改善脑代谢及促进脑细胞功能恢复,可给予ATP、1,6二磷酸果糖等。

  (2)注意吸痰及保持呼吸道通畅。呼吸暂停及抽搐频繁者,可予持续或间歇正压给氧,以维持患儿正常的通气、换气功能。

  (3)脑代谢活化剂根据原发病及惊厥发作情况,脑水肿、脑缺氧改变,重病情稳定后可应用脑代谢活化剂。

  (4)机械通气

  呼吸衰竭者应予机械通气支持。

  6、支持疗法

  保持呼吸道通畅,注意吸痰。惊厥发作后,注意吸氧,以利于脑细胞功能恢复。保持环境安静,集中各种操作,减少刺激。禁食者给予静脉营养。

  如果小孩子出现了惊厥的症状时,一定要及时的入院治疗的,积极的配合医院的各项治疗检查,不要担心,只要是发现及时,新生儿惊厥还是可以很好的治愈的。宝宝的生活起居也要特别注意。合理的饮食,舒适的环境都是不可缺少的。