早熟性儿童乳房肥大症的临床表现及其诊断

　　早熟性儿童乳房肥大症对儿童的发育有着很大的不良影响。不仅对患者的身体造成伤害，对患者的心理也存在一定的伤害。所以我么要对早熟性儿童乳房肥大症有一定的了解，及早预防。那么患有早熟性儿童乳房肥大症会有什么表现呢？下面小编为大家介绍此病的临床表现及其诊断。

　　临床表现

　　1、原发性早熟性乳房肥大症女性性早熟第二性征的出现包括乳房发育、外阴发育、阴毛腋毛出现、月经来潮等乳房发育可分为5期。

　　（1）乳腺发育：乳房发育特征与正常青春期乳房发育相似。乳头、乳晕着色，乳晕下可触及圆盘状的结节性乳腺组织，质中等边界清楚表面光滑、活动，与皮肤无粘连，乳晕下肿块有压痛。乳房增大程度由1～2cm至7～8cm直径不等。随乳房发育、增大乳晕下肿块逐渐缩小、消失，乳房可至成人大小。

　　（2）副性征出现：除乳房发育外，外阴部趋于成熟，有阴毛出现，而且内生殖器、阴道也提前成熟。其中最突出的是卵巢功能提前活动有卵泡成熟及排卵，月经初潮提前发生，并能受孕及生育。

　　（3）身高迅速增长：如正常青春期一样，身材骤长，骨骼发育较同龄女孩高。

　　（4）血促性腺激素含量与年龄不符，但与发育阶段一致。尿17-酮类固醇增高但与骨龄相符。

　　2、继发性早熟性乳房肥大症虽有某些性早熟表现，但性腺未发育，下丘脑-垂体功能测定与年龄相符。

　　（1）功能性卵巢肿瘤：患儿除有乳房发育等第二性征和（或）月经来潮外，可全无症状。亦可自觉腹胀、腹痛，在腹部或盆腔可触到包块。此类患者一般在第二性征发育之前即出现阴道出血成为其临床特征之一。

　　（2）中枢神经系统病变：病变较小时，性早熟是惟一的症状。易误诊为原发性早熟性乳房肥大症需动态观察。追问病史可有脑部疾病史，如脑积水、脑膜炎、智力障碍等。某些脑肿瘤经过一段时间后，可出现下丘脑功能紊乱，如尿崩症、肥胖或其他精神症状当颅内压增高时，压迫视神经，还可出现视力障碍视野缺损。

　　（3）原发性甲状腺功能减退：大多表现为第二性征发育延迟少数可出现性早熟、乳房发育、泌乳阴道出血、血LH和FSH增高，但对LH-RH反应迟钝血清雌激素为成人数倍。头颅X线摄片或CT检查可见垂体增生现象，补充甲状腺素后性早熟症状可消失。

　　（4）多发性骨质纤维性发育异常：多无家族性倾向其临床特征为：①一侧骨组织发生纤维性骨炎；②非隆起性褐色素皮肤沉着，多发生于患侧；③内分泌紊乱。性发育早期即出现阴道出血。血中LH与FSH值增高，对垂体激素释放激素（LH-RH）呈真性性早熟反应部分患者血清LH和FSH不高，对LH-RH不起反应。X线检查可发现四肢长骨骨质有疏松区域，形成假性囊肿，可发生病理性骨折。颅底也常见密度增厚区域

　　（5）外源性激素摄入：多有误服雌激素药物或经常服用中药滋补品史，血中E2含量很高，可达340pg/ml以上，有乳房增大、乳头乳晕着色、白带增多或阴道出血但停药后自然消退，恢复正常。

　　诊断

　　8～12岁女孩出现第二性征，并有月经来潮，即为性早熟。若并有乳房发育肥大者，则可确诊为早熟性乳房肥大症。为了做到病因诊断，常须区别原发性或继发性乳房肥大症即在做出原发早熟性乳房肥大症的诊断时，必须排除由于卵巢、肾上腺垂体甲状腺及中枢神经系统的疾病引起的继发早熟性乳房肥大症。其诊断和鉴别诊断要点如下：

　　1、详细询问病史仔细询问有无外伤及手术史；有无高热、抽搐、癫痫史、性征发育、阴道出血情况；有无误服含有雌激素的药物或保健用品

　　2、一般体格检查包括身高、体重坐高一般营养状况和健康状况，神经系统检查，眼底、视野检查，智能检测等。第二性征发育情况盆腔检查除外卵巢肿瘤。

　　3、实验室检查和影像学检查排除甲状腺功能异常卵巢肿瘤、肾上腺肿瘤、颅内占位性病变及多发性骨质纤维性发育异常等。

　　以上就是关于早熟性儿童乳房肥大症的临床表现及其诊断。相信大家通过这些介绍对此已经有了一定的了解。最后，小编也提醒大家，如果对早熟性儿童乳房肥大症仍存在疑问，欢迎咨询有问必答网的专家，专家们将会为大家详细解答。