听神经鞘瘤微创手术怎么做的

　　听神经瘤是一种起源于前庭耳蜗神经的良性肿瘤，目前手术方法很多，包括经乳突迷路入路、颞下硬膜外入路、幕上幕下联合入路和常用的枕下乙状窦后入路，听神经瘤的具体手术方式取决于多种因素，包括患者的身体状况、肿瘤大小、肿瘤生长侧听力残留的程度以及外科医生的个人选择和习惯。那么听神经瘤微创手术是怎么做的呢？

　　一、以常用的枕下乙状窦后入路为例，一般在肿瘤侧耳后做一个S形小切口或直切口，在后颅窝水平靠近乙状窦处做一个小切口，打开一个直径约3-4cm的非常小的颅骨，进入脑脊液后释放脑脊液，小脑塌陷后肿瘤直接暴露。通过分离肿瘤，肿瘤被分块或整块切除。目前，随着显微外科的发展，听神经瘤手术的整体安全性得到保证，总死亡率降低到1%以下，总复发率控制在0.2%以下。

　　二、对于70岁以下、无严重医疗并发症且听力良好的患者，如果肿瘤直径小于1.5cm，可考虑采用枕下入路或颅中窝入路。当肿瘤直径大于1.5cm时，应考虑枕下入路。对于70岁以下没有医疗并发症且已经听力丧失的患者，可以考虑通过枕下入路或迷路入路切除肿瘤。对于70岁以上或70岁以下有严重医疗并发症的患者，可以考虑脑室腹腔分流术和立体定向放射治疗。

　　以上是听神经瘤微创手术的过程，听神经瘤微创手术并不复杂，而神经鞘瘤患者术后易复发，术后必须注意定期复查，防止肿瘤复发。如果能尽快发现，对于复发性神经鞘瘤，可以及时发现复发患者并进行第二次手术。经多次手术切除，总治愈率仍较高。如果复发的神经鞘瘤体积特别大，很难将其清除干净，因此术后必须经常复查。早发现、早诊断、早治疗。