如何鉴别小儿疝气？

　　怎样鉴别出是否患有小儿疝气呢，通常情况下可以观察得知的，但有时候也可以根据出现的症状来判断的，小儿疝气的诊断并不是十分困难的，但有时候也会出现误诊误治。大多数病例症状典型，体征明确，已经鉴别便知道有什么情况，但如果不做深入探究和精确的鉴别诊断，容易造成误诊的，以下主要提供几种相对来说比较有效地鉴别小儿疝气的方法。

　　（1）小儿疝气是否存在：具有典型疝气块的局部和全身症状，又有明确的体征，确定疝气是否存在并不困难。如果仅有疝气好发区域的肿块，或者仅有腹痛、腹胀、呕吐、肛门排便排气不畅及肠鸣音亢进等肠梗阻的典型表现，此时必须鉴别疝气存在与否。对腹壁肿块应追问肿块发生、发展过程中是否“消失”过，是否有因肿块增大引发消化道症状或腹痛史。

　　（2）腹外疝气分为可复性疝气、难复性疝气和嵌顿性疝气。可复性疝气是指站立、咳嗽、负重、排便等增加腹内压时，疝气内容物进入疝气囊，当平卧及腹内压下降时能很容易返纳腹腔。难复性疝气为疝气内容物不能完全回纳腹腔内，但并不引起严重症状。多因疝气内容物和疝气囊粘连，或腹壁缺损大、疝气环宽大。滑动性疝气通常也属难复性疝气。嵌顿性疝气为疝气内容物突然不能回纳，发生疝气块局部疼痛、触痛明显，如嵌顿的内容物为肠管、则将产生急性肠梗阻症状。

　　（3）小儿疝气内容物是否发生绞窄：疝气内容物的绞窄是嵌顿的进一步发展，嵌顿和绞窄临床上有时难以明确区分。腹外疝气可根据疝气块嵌顿的时间、疝气外被盖的炎性侵袭程度来判断。腹内疝气则主要通过腹部体征及全身中毒症状来分析。

　　出现以下情况则提示腹内疝气疝气内容物已发生绞窄、坏死：

　　①腹痛剧烈且呈持续性；

　　②呕吐频繁，呕吐物含咖啡样血液或出现血便；

　　③不对称腹胀，腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失；

　　④腹腔穿刺或灌洗为血性积液；

　　⑤x线检查见孤立胀大的肠拌或瘤状阴影；

　　⑥体温、脉率、白细胞计数渐上升，甚至出现休克体征。

　　以上的都是对于小儿疝气的诊断方法主要依据详尽病史，发病全过程、治疗史、治疗结果及相关病史，如腹部手术史、外伤史、结核病病史及其密切接触史等。仔细进行局部和全身的体格检查，注意肿块的位置、大小、形状、质地、张力、压痛、红肿、波动及肠鸣音和气过水声。全身体检时重点在腹部，注意有无肠梗阻体征，疑有膈疝气时，应特别注意呼吸、循环系统体征。还有在发现有这种情况的同时应该及时治疗。