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眼肌麻痹性偏头痛有哪些表现及如何诊断?

  1、分类眼肌麻痹性偏头痛分真性和症状性偏头痛2种:

  (1)真性眼肌麻痹性偏头痛:有典型的单侧悸痛或跳动性头痛,发作时间为数小时至数天。偏头痛发作前或发作中出现眼肌麻痹,眼肌麻痹常为动眼神经麻痹,滑车神经及展神经麻痹少见。血管造影及CT扫描正常,故可排除海绵窦动脉瘤及其他器质性疾病。

  (2)症状性眼肌麻痹性偏头痛:指海绵窦内有占位性病变特别是动脉瘤引起的偏头痛。

  2、临床特征

  (1)偏头痛:出现于眼肌麻痹之前,头痛的部位多在单侧额顶部、额颞部或额眶部。头痛的性质为阵发性搏动性痛或跳痛,常伴有恶心、呕吐。

  (2)眼肌麻痹:偏头痛过后随之出现眼肌麻痹,常累及第Ⅲ脑神经,表现为完全性动眼神经麻痹症状,眼睑下垂,眼球偏外下方,眼球向上、下、内运动明显受限,伴有瞳孔散大;亦可累及第Ⅵ脑神经,很少侵犯第Ⅳ脑神经。

  (3)偏头痛减轻时眼球运动障碍反而加重:如同时累及第Ⅳ和第Ⅵ脑神经,则眼球固定。

  (4)头痛、恶心、呕吐、眼肌麻痹等症状可持续数小时至10周不等,多为单眼发病,亦可双眼或交替发病。

  (5)眼肌麻痹是暂时性的,但可反复发作,发作次数多在2~4次或更多。发作间隔时间变化不大,可为数日或数年,复发频率越高,其间隔时间越短。

  (6)服用血管扩张剂有效。

  眼肌麻痹性偏头痛临床上不多见,依据偏头痛、眼肌麻痹、反复发作及临床检查无明显器质性病变为主要特征即可做出诊断。