高催乳素血症该如何鉴别诊断

　　高催乳素血症是由内外因素引起的催乳素升高，产生闭经。溢乳、不孕、无排卵等现象的一种综合征。高催乳素血症是下丘脑-垂体失调导致的一种内分泌疾病，它的最常见的原因是垂体催乳素瘤分泌了过多的催乳素，而血清催乳素的升高会引起妇女卵巢功能的紊乱，卵巢功能紊乱会引起闭经、溢乳、不孕等现象。因为，就现如今而言，高催乳素血症是妇产科医生所重视的一种疑难病症。

　　高催乳素的在诊断的时候需要详细询问月经紊乱的出血模式、溢乳的量、婚育分娩哺乳史，还要询问发病前是否手术、放疗、应激等情况。需要进行常规测定血六项的生殖激素水平。查体是还要注意观察生殖器官的整体情况。

　　高催乳素血症的鉴别诊断。一是子宫内膜炎异位症。会患有轻度的高催乳素血症，患者会有痛经、喷泉肿块或者结节的情况，确诊的话需要进行腹腔镜检查。二是其他垂体肿瘤。垂体无功能瘤会压迫垂体柄引起血催乳素水平重度升高，多巴胺激动剂治疗后血催乳素水平会降低但是瘤体不会缩小，因此需要做MRI检查来进行鉴别。三是空泡蝶鞍症，它的临床便血和垂体瘤是相仿的，但是它的程度比较轻，三分之二的患者内分泌检查是正常的，因此需要进行MRI检查来进行识别。五是特发性的泌乳。有异常的溢乳，但是月经周期、排卵以及血催乳素的水平都是非常正常的。六是PCOS需要进行超声检查，如果卵巢的体积大于十毫升，而且鞍区影像学检查没有看见什么异常的话，就要按PCOS来进行不行，不要使用溴隐亭。

　　当确定高催乳素血症之后，首先要做的是决定是否需要治疗。垂体催乳素大腺瘤会存在闭经、溢乳、不孕、头痛、骨质疏松等现象，这样子的的微腺瘤都是需要治疗的；如果只是有血催乳素水平增高、而没有其他的表现，那么就可以先观察。然后再是决定选怎什么样子的治疗方法。