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光感型药疹患者该怎么护理,该如何预防光感型药疹呢

  一、光感型药疹有哪些症状

  大多数药物都具有引起药疹的可能性,其中包括中草药物,但以抗原性较强者引起的最多。常见者为磺胺类,四环素,灰黄霉素,酚噻嗪类,萘啶酸,苯海拉明,去敏灵,奎宁,异烟肼,维生素B1,氨甲喋呤等。此外,对患有先天过敏性疾病的机体及重要器官患有疾病的患者,发生药疹的危险性比较大。

  光感型药疹服药后需经紫外线作用后才出现皮损。分光毒及光过敏性反应两类。

  1、诱发药物磺胺类,四环素,灰黄霉素,酚噻嗪类,萘啶酸,苯海拉明,去敏灵,奎宁,异烟肼,维生素B1,氨甲喋呤等。

  2、临床表现光毒反应性损害,可发生在初次服药的患者,经日晒后2~8h,暴光部位皮肤出现红斑、水肿或大疱。光过敏反应性损害则于暴光后有5~20天致敏潜伏期,以后再暴光时,于数分至48h内发病。皮损可为红斑风团性损害,也可为丘疹、水肿性斑块、结节、水疱或湿疹样等多形态性损害。除暴光部位外,非暴光部位也可发生。均伴瘙痒。

  二、光感型药疹的对症治疗是怎样的

  (一)病因治疗尽可能明确病因,立即停用致敏或可疑致敏性药物,并终身禁用。鼓励病人多饮水或输液以加速药物自体内的排出。对由重金属如砒、金等引起的药疹,要给与络合剂,如二巯基丙醇(BAL)等使之与重金属离子络合后从尿中排出。

  (二)对症及支持疗法对重型药疹的治疗原则为及时抢救,尽早收入院治疗。

  1、抗休克与供氧对伴发过敏性休克者要分秒必争,立即皮下或肌内注射1:1000肾上腺素0.3~0.5ml。呼吸困难者予以吸氧,喉头水肿已堵塞呼吸道时,可考虑气管切开。

  2、激素对Steveus-Johson综合征、TEN、重症剥脱性皮炎型药疹者,及早使用大剂量糖皮质激素为挽救生命的关键措施。用量应足以控制临床症状为准。症状控制后应尽快减量至停药。

  3、抗组胺药选H1受体拮抗剂,如苯海拉明每次50mg,每日3次或20mg肌注,每日3次等,对皮肢瘙痒与水肿的缓解有一定效果。

  4、维持水电解质平衡注意胶体或蛋白质的输入量,必要时输血或血浆。

  5、预防及治疗感染。

  6、粘膜损害的处理可用3%硼酸水清洗结膜,皮质类固醇眼药滴眼每3h一次。

  7、皮肤损害的局部治疗选用无刺激、具保护性并有一定收敛作用的药物,根据损害的特点进行治疗。

  三、光感型药疹患者该怎么护理

  1、做好消毒隔离,防止继发感染将患者安置在单人间,患者所住的房间,用自臭氧消毒机进行消毒,床上用物均需铺以消毒且质地要柔软,保持床铺的干燥、平整。被子可用消毒架支起,防止与糜烂的皮肤创面发生粘连,同时协助患者经常翻身,防止局部受压过久形成粘连。病菌室内温度保持在20℃左右。室内定时通风,限制探视人员数量及探视时间,减少医院感染机率,血压计、听诊器、体温表等诊疗用具每日使用含氯消毒剂擦拭消毒2次。工作人员进入病房均需戴口罩、穿隔离衣、鞋套,防止继发感染。

  2、皮肤护理对于皮损面积小伴少量渗出者,可给予0.1%雷夫奴尔溶液湿敷(用无菌纱布6~8层浸透0.1%雷夫奴尔溶液,每次90分钟,每日3~4次),尤其是大疱性表皮松解型药疹,分泌物多处用2%庆大霉素溶液清洗或湿敷,或涂2%新霉素软膏或烫伤软膏包扎,渗出较多的部位每日用烤灯照射,每日3次,每次20分钟。进行穿刺治疗时,避免将止血带直接扎在皮肤上,防止加重皮肤剥脱。每日换药1次,口腔、眼、外阴、腔门等粘膜注意清洗及涂四环素可的松软膏(有1例儿童双眼粘连后切开眼裂)。每日多次1:1万制霉菌素溶液与2%碳酸氢钠溶液漱口,口唇上可涂以百多邦或红霉素眼膏,可滋润口唇,防止感染。

  3、饮食护理饮食上可有流质软食普食逐渐过度,多进高热量、高蛋白、高维生素饮食,进食不宜太烫以减少粘膜损伤出血。口腔糜烂时先食用牛奶,米汤,蛋花汤,嫩豆腐等流质素食,嘱患者尽量多经口进食。以补充所需营养。全身情况较差者,也可静脉补充,病情减轻时再改流质饮食。

  4、健康教育与心理护理药疹病变累及眼和口腔,容貌难看且影响生活,病变范围广泛,可有水疱或大疱产生,破溃处渗液,或有大量鳞屑产生,常被其他非医护人员误认为是一种传染性皮肤病,不但造成病人生活不便,并且在心理上产生很大打击,因此护理人员要做好病人心理指导,解释药疹是可以治愈没有传染性,消除顾虑,积极配合治疗,做到解释在前,操作在后,让患者感到得到关心与重视,保持乐观情绪。劝其不可抓挠,以免抓破皮肤,引起继发的并发症,勤滴眼药水,加强卫生,勿用热水、肥皂水擦洗,并避免用力摩擦皮肤。

  5、病情观察患者住院后,立即停用该可疑过敏的药物,将药物名称记录在病历和患者床头卡的醒目位置,并且专本登记,杜绝再次发生药物过敏,密切观察生命体征,皮损的颜色、大小、形态以及有无新发皮损,密切观察和预防激素治疗后患者有无精神神经状态的改变,注意有无腹部疼痛或消化道出血,及时发现及时处理,监测血压与血糖的变化。

  6、出院指导患者痊愈出院后,护士要指导他们正确用药。将药疹记录在门诊病历上,并嘱患者要牢记该致敏药物,每次看病时,告诉医生勿用该药和同类药品,尽量使用无致敏性的药物,有病应到医院就诊,不要自己盲目用药。用药过程中如出现不明原因皮肤瘙痒,红斑及风团,应想到药物过敏的可能,及时就医以避免重症药疹的发生。出院后要加强营养,保持心情舒畅,注意皮肤清洁,促进身体康复。

  四、光感型药疹该如何预防呢

  光感型药疹的合并症可伴发支气管肺炎或皮肤化脓性感染,以及伴发肝损害,生活中我们如何避免药疹发生呢?

  1、用药前应询问有无药物过敏史,避免使用已知过敏或结构相似的药物。

  2、用药有针对性,尽可能用药单一,防止滥用及乱用药物。

  3、用药后如发生皮痒、皮疹等异常时,若不能用原发病解释的应停药观察。

  4、有肝、肾疾病,且肝、肾功能异常的病人,用药宜小心、谨慎。毒副作用较大的药物,用量不宜过大,时间不宜久。

  5、应用青霉素、血清、普鲁卡因等药物时应按规定方法做皮肤试验,以防严重过敏与过敏休克的发生。

  6、已确诊为药疹者,应将致敏药记入病历,并嘱病人牢记,每次看病时应告诉医生以免误用。

  患上药疹,不仅要积极治疗,在饮食上也要注意:

  适宜:

  1、多喝开水及输液可加速过敏药物的排泄。

  2、给予高蛋白、高维生素、高能量、易消化的清淡饮食。

  禁忌:

  1、忌食动物蛋白性食物和海鲜发物。

  2、不吃辛辣刺激性食物。

  3、不饮酒。