中老年人切莫把无痛性肉眼血尿不当一回事

　　血尿，顾名思义，就是尿中带血。正常尿液清亮淡黄，如果排出鲜红色或酱油样或咖啡样尿液，甚至尿中含有血块，就是肉眼血尿；如果此血尿从排尿开始至排尿结束都是如此，即为全程肉眼血尿；如果出现肉眼全程血尿而又无腰痛或尿痛即为无痛性肉眼全程血尿。

　　虽然引起血尿的原因很多，但一旦中老年人出现无痛性肉眼全程血尿，首先应该想到的是泌尿系（包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道）肿瘤，切莫掉以轻心。此种血尿常可自动停止，或服用一些药物而停止，不少患者即认为已经治愈而不再就医，更有甚者不把这种症状当回事，等到再次出现血尿时已经是中晚期，有些高龄老年患者甚至已经不能手术治疗。我曾经因为迁就一位45岁的这类中年患者至今懊悔不已。他因无痛性肉眼血尿就诊，当时我给他做了泌尿系彩超检查未发现明显异常就建议他做膀胱镜检查，因为无痛性肉眼血尿最常见的泌尿系肿瘤就是膀胱癌，而早期或原位膀胱癌彩超是难以发现的，必须做膀胱镜检查。然而，该患者怕痛而拒绝做此检查，而我当时又没有坚持原则迁就了他。半年后再次出现无痛性肉眼全程血尿，这次在我一再劝说下终于同意做膀胱镜检查，结果发现已经长出一个大约3cm大小的肿瘤。虽然后来做了手术，效果也还满意，但毕竟耽搁了半年，错过了早期最佳治疗时机。因此中老年人一旦出现无痛性肉眼全程血尿应立即就医。通常的程序是先做无创性B超检查和晨起第二次尿沉渣脱落细胞检查；如果未发现异常并不等于没有问题，应再做静脉泌尿系造影；如果仍未发现异常，就应做膀胱镜检查。如前所述膀胱镜往往可以发现早期癌或原位癌，切莫因为怕痛而拒绝检查，更不能把无痛性肉眼全程血尿不当回事而掉以轻心。