尿道上裂是由什么原因引起的?
(一)发病原因
在胚胎第8周,前腹壁下部形成阴茎的生殖结节始基向后移位过多,尿生殖窦末端连接的尿生殖沟的位置靠前,使以后形成的尿道位于阴茎背侧,如尿生殖沟不在中线汇合,就形成尿道上裂。根据尿道在阴茎背侧的开口位置,男性尿道上裂可分为3型。
1、阴茎头型尿道开口于阴茎头的背侧冠状沟之前(图1)。
2、阴茎体型尿道开口于阴茎体背侧、阴茎根部至冠状沟之间的任何位置上,这一类型最为常见(图2)。
3、完全型尿道开口于膀胱颈,有的甚至合并不同程度的膀胱外翻和耻骨联合分离,尿道外括约肌及膀胱颈部肌肉发育不全(图3)。
女性尿道上裂分为阴蒂型、耻骨联合下型及完全型。主要表现为阴蒂分裂,大、小阴唇分离,耻骨分离。完全型伴有尿失禁。
(二)发病机制
尿道上裂的病理改变包括以下4个方面:
1、尿道位置反常位于阴茎背侧阴茎海绵体上面。
2、尿道前壁有不同程度缺损缺损部尿道呈沟状,其上覆盖以尿道黏膜。
3、阴茎畸形阴茎头扁而宽,呈铲状,阴茎背曲,阴茎海绵体分离,阴茎短小,包皮背侧缺乏而腹侧多。
4、尿道括约肌发育障碍引起尿失禁,膀胱失用性萎缩。