老年人低钙血症治疗前的注意事项

　　（一）治疗

　　1、急诊处理当血钙低于1.62mmol/L（6.5mg/dl）时，即可发生低钙搐搦，此时需紧急处理：

　　（1）保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧。

　　（2）静脉补钙：①紧急情况下，可用10%葡萄糖酸钙10～20ml（每毫升含元素钙10mg）在10～20min内缓慢静脉推注；②若不太急，可将10%葡萄糖酸钙50ml加入5%葡萄糖溶液1000ml中缓慢静脉滴注。③病情缓解后即可改为口服补钙。④病情需要，可于6～8h后重复上述剂量。⑤使用洋地黄者不可静脉补钙。⑥需监测血钙，避免发生高钙血症。

　　（3）补充维生素D：维生素D，4000～8000U，1～2次/d，口服；或维生素D2，5万U，1～2次/周，肌注；α骨化三醇（萌格旺，alfacalcidol，Bon-One），0.5～1.0mg，1～2次/d，口服；α骨化三醇（钙三醇，罗钙全，Rocaltrol），0.25～0.5mg，1～2次/d，口服。需定期复查血钙，使血钙保持在2.12～2.25mmol/L（8.5～9.0mg/dl）。

　　2、口服补钙目前常用的钙剂有碳酸钙（钙尔奇D，Cahrate D、凯思立D，CalciChew D3、逸得乐，Ideos等）和氨基酸螯合钙（乐力，Osteoform），1～2片/d即可；枸橼酸钙（司特立）则需每次2片，3次/d。若血钙低于1.87mmol/L（7.5mg/dl），可与维生素D类药物联用。

　　3、病因治疗

　　（1）甲旁减的病因治疗：①暂时性甲旁减可不必治疗；②可逆性甲旁减应给予相应的治疗，如低镁血症可给予镁替代治疗（如25%硫酸镁10ml，溶于5%葡萄糖500ml中，缓慢静脉滴注；或10%硫酸镁10ml，2次/d）；③伴有其他内分泌疾病者，应给予相应激素替代治疗；④对于永久性甲旁减者，PTH替代治疗尚难以进行。⑤外科性甲旁减者，部分病人可行甲状旁腺自体移植术而治愈；无效或不能行移植术者，或假性甲旁减者，则需终身口服维生素D治疗，同时需予高钙低磷饮食。

　　（2）维生素D缺乏的病因治疗：概括于表1中。

　　（二）预后

　　预后一般良好。