痢疾后综合症有哪些表现及如何诊断?
【临床表现】
典型的临床表现为结膜炎、尿道炎、关节炎三联征,多伴有皮肤损害。
①结膜炎,最早出现,持续时间较短,常为双侧,可为球结膜也可为睑结膜受累,严重者影响全结膜,伴有结膜水肿,眶周肿胀。偶有角膜炎和虹膜炎。
②尿道炎,尿急、尿频、尿痛,可有粘液样分泌物,重者出现血尿、脓尿、尿痛,可有粘液样分泌物,重者出现血尿、脓尿,伴发膀胱炎、前列腺炎,但尿细菌培养无细菌生长。
③关节炎为本病的主要症状,可发生于任何关节,但以踝膝关节为多,表现为关节的红肿疼痛,常对称发生,类似于类风湿性关节炎和强直性脊柱炎。重者出现关节腔内积液和肢体活动受限。
④皮肤粘膜损害,全身皮肤粘膜均可累及,以掌跖和龟头部多见,典型病损呈大小不等的大疱性多形红斑,水疱破裂后糜烂结痂,愈合后有色素沉着,并逐渐消退。少数在皮损的基础上出现表皮松解和红斑融合成片。
除上述主要损害外,可伴有全身中毒症状,表现发热,体湿可达39℃,婴幼儿出现高热惊厥,多无寒战,伴有食欲不振,恶心呕吐,腹泻烦躁不安,头痛头晕等,可持续2~3周,重者并发胸膜炎、心内膜炎。
【诊断】
根据结膜炎,尿道炎和关节炎三联征,以及典型的皮肤改变诊断本病不难。