胸穿适应症和禁忌症

　　胸穿即胸膜腔穿刺术，是一种非常重要的诊断和治疗技术，原理是通过抽取胸腔积液或者气体进行疾病的诊断或者是治疗。胸膜腔穿刺术有着严格的使用证和禁忌症，只有在符合胸膜腔穿刺术的情况下，同时不存在这方面的禁忌，这样才能达到最好的效果。那么，胸穿适应症和禁忌症是什么？

　　适应症

　　为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射药物等。

　　禁忌症

　　（1）穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。

　　（2）有严重出血倾向、大喀血、严重肺结核，肺气肿等。

　　注意事项

　　（1）凝血缺陷、出血性疾病和服用抗凝药物治疗者，应做相应处理后再行此术。

　　（2）胸穿部位的麻醉要充分，以防胸膜休克的发生。

　　（3）穿刺应紧贴肋骨上缘进针，以免刺伤肋间血管和神经。并应使针、乳胶管或三通开关、针筒等保持密闭，以免空气进入胸内造成气胸。

　　（4）穿刺要细心，手法应熟练，消毒应严格，以免引起新的感染、气胸、血胸或误伤血管、心脏、肝脏和脾脏。

　　（5）在穿刺过程中应避免咳嗽。并应随时观察患者的变化。如有脸色苍白、出汗、头晕、心慌、脉搏变弱，应立即停止穿刺。并让患者平卧，必要时给氧气吸入，皮下注射肾上腺素或苯甲酸钠咖啡因等。另根据病情做相应处理。

　　（6）抽液必须缓慢，如因治疗须大量抽液，则应在穿刺针后接三通开关，治疗放液不宜过多。必要时可分次抽吸，第一次抽液量不超过600ml，以后每次抽液量一般在1000ml左右。

　　（7）如抽出血性液体，应立即停止抽液。