最常见的咯血原因，这些原因最多见

　　咯血最常见的原因就是支气管的疾病，肺部的疾病，心血管疾病，其中肺部疾病中的肺结核是引起咯血最常见的病因，这样的咯血一般都会伴随发热，要及时找到病因针对性的治疗。

　　一、最常见的咯血原因

　　1、支气管疾病（20%）：

　　常见的有支气管扩张（结核性或非结核性），慢性支气管炎，支气管内膜结核，支气管肺癌等，较少见的有良性支气管瘤，支气管内结石，支气管非特异性溃疡等。

　　2、肺部疾病（25%）：

　　常见的有肺结核，肺炎，肺脓肿等，较少见的有肺瘀血，肺梗塞，肺转移瘤，肺囊肿，肺真菌病，肺吸虫病等，肺结核是最常见的咯血原因之一。

　　3、心血管疾病（20%）：

　　较常见的是二尖瓣狭窄所致的咯血，某些先天性心脏病如房间隔缺损，动脉导管未闭等引起肺动脉高压时，也可发生咯血。

　　4、其他（10%）：

　　血液病（如血小板减少性紫癜，白血病，血友病等）；急性传染病（如肺出血型钩端螺旋体病，流行性出血热等）；结缔组织病（如结节性多动脉炎）；子宫内膜异位症等。

　　二、体征

　　应详细检查肺部，避免使用叩诊法，如咯血开始时，一侧肺部呼吸音减弱或（及）出现Up音，对侧肺野呼吸音良好，常提示出血即在该侧，物理检查也能支持一些特异性的诊断，如二尖瓣舒张期杂音有利于风湿性心脏病的诊断；在限局性肺及支气管部位出现喘鸣音，常提示支气管腔内病变，如肺癌或异物；肺野内血管性杂音支持动静脉畸形；杵状指多见于肺癌，支气管扩张症及肺脓疡；锁骨上及前斜角肌淋巴结肿大，支持转移癌。

　　三、伴随症状

　　（一）咯血伴发热：可见于肺结核、肺炎、肺出血型钩端螺旋体病，流行性出血热，支气管肺癌等。

　　（二）咯血伴胸痛：可见于大叶性肺炎，肺梗塞，肺结核，支气管肺癌等。

　　（三）咯脓血痰：可见于肺脓肿，空洞型肺结核，支气管扩张等，支气管扩张也有反复咯血而无咳痰者，此型称为干性支气管扩张。

　　（四）咯血伴呛咳：可见于支气管肺癌，支原体肺炎等。

　　（五）咯血伴有皮肤粘膜出血：须注意流行性出血热，血液病。