肝有时候痛是什么回事

　　有的人在疲劳时常感到肝区疼痛，有的人则偶尔会有肝痛的感觉。人们往往在大怒时，会感到肝疼，气大伤肝指的就是这种情形。肝痛分为很多种，比如钝痛、尖痛、阵痛、持续疼痛、触压痛等等。肝痛不一定是肝发炎引起的，胸壁、胆和肾脏的疾病有时也可引起肝区附近的不适感。

　　一、什么是肝区痛

　　肝脏本身没有痛觉神经，但肝脏外面有一层肝包膜，当肝细胞发炎、肿胀时会导致肝大；或肝脏受到压力、温度或化学性刺激，均可形成冲动，传入大脑，产生疼痛、触压痛甚至绞痛或针刺样、烧灼样感觉。肝区痛是发生在右侧季肋部的疼痛，只是一种症状/体征，并非疾病。多见于急性肝炎时，由于肝脏充血、肿胀、渗出和肝细胞坏死，把肝脏外层的包膜极度撑开，撑紧的肝包膜刺激神经后产生肿痛、钝痛或针刺样疼痛，查体时患者常诉有触压或叩击痛。治疗应针对引起肝区疼痛的原因。

　　二、常见病因

　　由胸壁病变、胸膜及肺组织病变、肝胆系统病变，以及膈下脓肿、右肾肿瘤等引起。

　　三、常见症状

　　触压痛或叩击痛。

　　四、导致肝区痛的疾病

　　肝包膜上的神经与膈神经相连，属脊髓感觉神经支配。根据患者的年龄、症状、既往史、流行病学资料、体征以及必要的辅助检查来确定肝区疼痛的病因，多见于以下病变：

　　1、胸壁病变

　　如右季肋部的肌肉局部损伤、肋骨骨折、胸壁挫伤、骨髓炎、带状疱疹、肋间神经炎、肋间肌损伤、流行性胸痛、胸壁结核等。

　　2、胸膜及肺组织病变

　　如右侧结核性胸膜炎、气胸、脓胸、血胸、肺炎、支气管肺癌、肺栓塞等。

　　3、肝胆系统病变

　　如病毒性肝炎、中毒性肝炎、各种原因所致的肝硬变、肝脓肿、阿米巴肝病、肝癌、胆石症、胆系感染、胆管癌等。

　　4、其他

　　如膈下脓肿、右肾肿瘤、由肠道病毒近期感染引起的流行性肝区痛及胰头癌；肝区附近器官病变引起的肝区不适、肝疼、肝区疼痛；固定性书写体位，可使肋间肌肉受压产生局部疼痛；情志不畅引起的肝区不适、肝疼痛：如大怒，气急等。