混合型高血脂吃什么药好

　　高血脂症是一种常见的富贵病，它分为单纯的高血脂症和混合型高血脂症，今天我们就来了解一下混合型高血脂，看看如果得了混合型高血脂我们应该吃什么药吧！

　　研究发现，高血脂症与平时不良的生活习惯之间有着密切的联系，因此，要想治疗高血脂，要先从调整生活习惯入手；患者平时应该注意限制高脂肪食品的摄入。

　　少吃动物脂肪及内脏、甜食及淀粉类食物，多选择胆固醇含量低的蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇、水果以及鱼类，尤其是含纤维素多的蔬菜；戒烟，戒酒，多运动；这些对有一定的调节血脂的作用，对高血脂患者来说是必须要注意的。

　　混合型高血脂症是比较严重的，而且也是比较复杂的，因此得了混合型高血脂症除了需要养成良好的生活习惯外，更需要及时服用有效的降脂药物，只有采取综合疗法才能有效的治疗混合型高血脂症。治疗高血脂的药物主要有以下几种：

　　他汀类药物

　　他汀类药物（statins）是羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，此类药物通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶（HMG-CoA）还原酶，阻断细胞内羟甲戊酸代谢途径，使细胞内胆固醇合成减少，从而反馈性刺激细胞膜表面（主要为肝细胞）低密度脂蛋白（low

　　density

　　lipoprotein，LDL）受体数量和活性增加、使血清胆固醇清除增加、水平降低。他汀类药物还可抑制肝脏合成载脂蛋白B-100，从而减少富含甘油三酯AV、脂蛋白的合成和分泌。

　　他汀类药物分为天然化合物（如洛伐他丁、辛伐他汀、普伐他汀、美伐他汀）和完全人工合成化合物（如氟伐他汀、阿托伐他汀、西立伐他汀、罗伐他汀、pitavastatin）是最为经典和有效的降脂药物，广泛应用于高脂血症的治疗。

　　他汀类药物除具有调节血脂作用外，在急性冠状动脉综合征患者中早期应用能够抑制血管内皮的炎症反应，稳定粥样斑块，改善血管内皮功能。延缓动脉粥样硬化（AS）程度、抗炎、保护神经和抗血栓等作用。

　　胆酸整合剂

　　这类药共同的降血脂机制是阻止胆酸或胆固醇从肠道吸收，促进胆酸或胆固醇随粪便排出，促进胆固醇的降解。这类药有树脂类、新霉素类、谷固醇及活性炭等。新霉素类及谷固醇因毒副作用大或疗效欠理想，实际上已被淘汰。

　　活性炭近年来曾试用于临床，其确切疗效与安全性尚待进一步证实。文献报道临床应用较多的有阴离子碱性树脂。本类药适合于除纯合子家族性高胆固醇血症（FH）以外的任何类型的高胆固醇血症。对任何类型的高甘油三酯血症无效。

　　对血清总胆固（TC）与甘油三酯（TG）都升高的混合型高脂血症，须与其他类型的降血脂药合用才能奏效。主要的胆酸整合剂有考来烯胺又名消胆胺；考来替泊又名降胆宁；地维烯胺，都是树脂类。

　　HMG-CoA还原酶抑制剂

　　胆酸整合剂降TC作用是公认的，但因副作用较多，患者难以长期坚持服用。近年来，胆酸整合剂的味道虽有改善，某些副作用也可设法克服，但它们仅能阻止胆酸及胆固醇从肠道吸收，对胆固醇的体内合成无抑制作用，而大部分高胆固醇血症患者，血中TC主要来自体内合成。

　　由此，单用胆酸整合剂，尚不能达到理想疗效。近年来发现的3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，能阻抑胆固醇的生物合成。单用HMG-CoA还原酶抑制剂，或与胆酸整合剂联用，对高胆固醇血症有更明显的疗效。

　　HMG-CoA还原酶抑制剂是一类新颖的有希望的降血脂药。他汀类药物多为甲基羟戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，现有制剂有洛伐他汀、普伐他汀、执伐他汀及阿伐他汀等。

　　烟酸及其衍生物

　　（一）烟酸属B族维生素。当用量超过作为维生素作用的剂量时，可有明显的调节血脂的作用。

　　烟酸调节血脂的疗效及剂量与服药前的血脂水平有关，血脂水平异常较明显，服药剂量宜大，疗效也更明显。

　　（二）阿西莫司

　　又名氧甲吡请嗪、乐脂平。是一种新的人工合成的烟酸衍生物，它的适用范围与烟酸相似，但与烟酸相比具有抗脂肪分解作用的持续时间较长，效能较强等优点。

　　（三）烟酸肌醇酯

　　是由1分子肌醇与6分子烟酸结合而成的酯。

　　该药从肠道吸收后在体内缓慢代谢，逐渐水解成烟酸和肌醇，然后发挥作用。它能缓和与持久地扩张外周血管，改善脂质代谢，并有溶解纤维蛋白、溶解血栓和抗凝血作用。其降血脂的适应证与烟酸相同。

　　贝特类

　　（一）氯贝特又名氯贝丁酯、安妥明、冠心平、CPIB及Atromid-S。是这类药中应用最早的一种。它主要是通过抑制腺苷酸环化酶，使脂肪细胞内cAMP含量减少，抑制脂肪组织水解，使血中非酯化脂肪酸含量减少，导致肝脏VLDL合成及分泌减少。

　　同时它可使脂蛋白脂酶的活性增强，加速VLDL及TG的分解代谢。这些，终使血中VLDL、TG、LDL-C及TC的含量减少。另外，它还可通过抑制肝细胞对胆固醇的合成及增加胆固醇从肠道的排泄，使血中TC含量减少。

　　近几年来，发现氯贝特的一些衍生物，能保持其降血脂等优点，而发生胆结石等副作用显减少。这些衍生物调节血脂的能力和剂量差别较大。

　　如：利贝特又名新安妥明；氯及双贝特；益多酯又名特调脂、洛尼特；苯扎贝特又名必降脂；还有两种长效苯扎贝特，商品名为必降脂缓释片及脂康平；非诺贝特（Fenofibrate）又名力平脂；另有与本类药在化学结构上相似的吉非贝齐，又名诺衡、湘江诺衔、康利脂、洁脂。

　　普罗布考

　　普罗布考又名丙丁酚，本药有高度脂溶性，能在脂肪组织中蓄积，停药后逐渐从脂肪组织中释出。作用可维持数周。停药6个月，尚可在脂肪组织和血中测出药物。该药主要随胆汁从粪便中排出。

　　在动物与人体都证明普罗布考有降TC及LDL-C的作用，但同时可使血清HDL-C水平降低。对TG无影响。其调节血脂的机制，至今未能阐明。

　　泛硫乙胺

　　泛硫乙胺又名潘特生，其调节血脂的能力是中等度的，与阿西莫司（乐脂平）及益多酯（特调脂）调节血脂的幅度相近似。泛硫乙胺突出优点是副作用少而轻，对肝肾功能未见有害作用，且停药后1个月，仍能保持明显的调节血脂的效果。

　　是药三分毒，所以我们在吃药的时候一定要多多注意，认真选择！