回盲部淋巴瘤的预防和治疗

　　淋巴瘤是原发于淋巴结或者淋巴组织的恶性肿瘤，有淋巴细胞和（或）组织细胞的大量增生，恶性程度不一。由于淋巴瘤在全身的淋巴组织中均可发病，淋巴瘤的早期临床表现缺乏特异性，早期易被误诊为其他常见病。回盲部淋巴瘤极易误诊为阑尾周围脓肿，该病例临床相对少见，临床医生认识不足。我们对1例回盲部恶性淋巴瘤患者的诊断、治疗情况进行总结，加深对消化系统淋巴瘤的认识，对于临床表现不典型的患者进行鉴别，避免延误治疗时机。

　　防治措施

　　回盲部淋巴瘤的预防（1）在临床工作中，对于时间较长的右下腹痛、转移性右下腹痛或右下腹包块，伴或不伴发热者，应想到本病的可能，不能轻易诊断为阑尾炎或阑尾周围脓肿。

　　（2）若诊断为阑尾炎或阑尾周围脓肿而不能排除肿瘤时，不可完全依靠影像学检查、内窥镜活组织检查结果，若患者症状与体征不符时，可行肿瘤穿刺活组织检查术，明确肿瘤性质。

　　（3）若术中发现回盲部肿块不能排除本病时，不宜简单行阑尾切除，应仔细探查，观察肠系膜有无肿大淋巴结，切取可疑组织送冷冻，以免延误诊治时机。

　　（4）阑尾切除术后患者仍反复出现右下腹痛、右下腹部包块或反复出现发热，应行B型超声、CT或结肠镜检查，术前高度怀疑本病时，可行穿刺活组织送病理检查，排除回盲部恶性肿瘤的可能。

　　回盲部淋巴瘤治疗目前主张采用以手术为主的综合治疗，应争取较彻底的切除原发肿瘤及附近淋巴结，术后配合放疗及化疗能取得很好的长期疗效。根治性切除是治疗胃肠道恶性淋巴瘤患者的最理想的方法，无法行根治性切除的患者应尽可能行姑息性手术以提高患者生存质量。对于术中发现肿瘤分期较晚者，术后宜行常规化疗。术后辅助化疗是控制和消灭残存及微小转移灶的重要方法，本病对化疗敏感，不管是否手术，都应当接受适当的化疗。患者在诊疗过程中，总结对患者出现的长期发热，右下腹痛、右下腹包块未予足够重视，未给予腹部肿块行穿刺病理诊断，延误诊断时机，不能局限于常见病、多发病的诊断思路，应仔细询问病史、仔细进行体格检查，同时结合特征性的影像学资料，以尽早明确诊断，及时用药，改善预后，避免病情恶化后的严重后果。