肝素钠配伍禁忌有哪些呢

　　如今，随着空气质量变差以及吸烟人群的增多，很多人都或多或少的有肺部疾病。肺栓塞就是很常见的一种。肺栓塞主要是是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。常表现为患者呼吸困难、胸痛等。

　　1.肝素钠与下列药物合用，可加重出血危险。

　　（1）香豆素及其衍生物，可导致严重的因子Ⅸ缺乏而致出血；

　　（2）阿司匹林及非甾体消炎镇痛药，包括甲芬那酸、水杨酸等均能抑制血小板功能，并能诱发胃肠道溃疡出血；

　　（3）双嘧达莫、右旋糖酐等可能抑制血小板功能；

　　（4）肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素等易诱发胃肠道溃疡出血；

　　（5）其他尚有利尿酸、组织纤溶酶原激活物（t-PA）、尿激酶、链激酶等。

　　2.下列药物与肝素钠有配伍禁忌：卡那霉素、阿米卡星、柔红霉素、乳糖酸红霉素、硫酸庆大霉素、氢化考的松琥珀酸钠、多粘菌素B、阿霉素、妥布霉素、万古霉素、头孢孟多、头孢氧哌唑、头孢噻吩钠、氯喹、氯丙嗪、异丙嗪、麻醉性镇痛药。

　　注意事项：

　　1.禁用于有出血性素质和伴有血液凝固延缓的各种疾病、肝肾功能不全、严重高血压、脑出血、急性感染引起的心内膜炎（人工瓣膜引起的心内膜炎除外）、大脑手术及脊柱手术后、胃肠道有持续的引流管、流产、活动性肺结核、剥脱性皮肤病、溃疡病及对本品过敏者，以及妊娠末3个月的孕妇、临产妇。

　　2.慎用于乙醇中毒、过敏体质、月经期中、有占位性病变者，孕妇及产妇等。

　　3.如有严重出血现象，可静注硫酸鱼精蛋白急救，注射速度<20mg/分钟或10分钟内注射50mg为宜（1mg硫酸鱼精蛋白可中和100U肝素钠）。但应注意：①应用鱼精蛋白过量，可有抗凝血作用，因鱼精蛋白干扰凝血致活酶。②由于肝素代谢，故肝素注射后间隔的时间越长，中和肝素所用的鱼精蛋白的量也越小。

　　4.用药之前，进行血小板计数，用药期间应每周2次做血小板计数，并定期测定凝血时间。如凝血时间>30分钟，表明用药过量。应注意观察有无出血情况。

　　5.本品皮下注射的一种特殊方法一深皮下脂肪层注射法：注射部位为腹壁或髂嵴上的脂肪层。可避免一般浅层皮下注射易致血肿、疼痛，且作用时间短的缺点。用结核菌素空针抽准剂量，更换注射针头，然后消毒皮肤（消毒时要轻，不可重按，以免皮下出血），在离开肚脐至少5cm处，以及没有疤痕的腹白线以外处提起一块腹壁，固定好针头，慢慢推注药物（不要回抽针芯看回血）。注完后迅速拔出针，在针孔处轻压约1分钟，不可按摩。如此每次更换注射部位。

　　6.本品有利尿作用，约发生在治疗开始后的36—48小时内，直至停药后的48小时内，应注意使患者多饮水，记好出入量。