尿毒症中医辩证

　　有很多中医在治疗尿毒症的时候，都会选择用辩证的观点看待疾病，但是在治疗尿毒症的时候，如果仅采用中医的办法并不能够使病情痊愈，最以必要的时候还是需要一些进口药物，而且还可以给患者进行透析，虽然透析的过程比较痛，价格比较贵，但效果还是很好的，那么尿毒症中医的辩证理论是什么呢？

　　综上所述，可见慢性肾炎尿毒症多为脾肾阳虚之证，这是主要病机。脾肾阳虚，气化水液输布无权，清阳不升，浊阴不降，湿浊内蕴，关格不通，上则恶心呕吐，下则尿少或尿闭。

　　此外，在临床上还可见痞满，肿胀，食少，便溏，腹大如鼓，心神不宁，面色白，心悸，眩晕嗜卧，关节不利，全身搔痒，肌肤甲错，衄血昏睡，惊厥抽搐等症状。晚期阴阳俱损，浊毒四窜，蒙蔽清窍，肝风内扰，血压升高，头痛剧烈，烦躁，这一系列证候群虽较复杂严重，如能审证求因，正确施治，仍可获得抢救。

　　目前对慢性肾功能衰竭尚无较理想的治法，虽有液体透析疗法、血液透析疗法、肾移植等，但应用不广。

　　多年来，我们治尿毒症多采用以下方法，以温阳利水、温阳降逆、温阳通腑为主，脾阳通达，湿浊得下。若湿浊化热，乃标热本寒，寒热夹杂，虚实互见，用药颇难，苦寒清热易于伤阳，扶阳固本又可助邪化热，必须抓住主要矛盾，才能避免诊治错误。

　　益气温阳利水法：

　　适用于脾肾阳虚，湿浊内聚，重度浮肿伴有腹水，恶心呕吐，嗜睡等症。益气扶阳，固肾利水，可使小便得通，胃中浊气得泄，宜选六味地黄汤加参芪、真武汤、五苓散、苓桂术甘汤等方。

　　温阳降逆法：

　　适用于以恶心呕吐为主症者。胃失调和，湿邪不化，浊气上逆，可用苏叶、黄连煎水代茶，频服；或人参半夏汤（人参、半夏、茯苓、陈皮、当归、苡仁、牛膝、砂仁、佩兰、五味子、沉香、肉桂、佛手）；或黄连温胆汤，苦辛合用，醒脾和中以降湿浊。

　　温阳通腑法：

　　适用于尿素氮髙（40%mg以上）为主，脾肾阳虚，湿热搏强，腑气不宣者。通泄湿浊，可用附子、大黄、莱菔子、甘草，浓煎取汁100-150ml，每晚保留灌肠。

　　镇肝熄风法：

　　适用于邪热犯肝而致痉厥，以抽搐为主症，病势危急者。湿从燥化，劫烁阴津，内风潜动，可用水牛角钩藤汤（水牛角、钩藤、桑叶、川贝、竹茹、生地、菊花、白芍、茯神木、甘草），先煎1小时，兑服，余渣与他药再煎；若以出血为主证，邪热内传，营血两燔，蚰血不止，舌质绛，可用犀角地黄汤；此时尿毒症已进入晚期，中药较少见效；如见神志昏迷，乃湿浊弥漫，神明内闭，可用芳香化浊、开窍之品，内服菖蒲郁金汤（菖蒲、郁金、栀子、连翘、菊花、滑石、竹叶、丹皮、牛蒡子、竹沥、姜汁），玉枢丹别名紫金锭，一般标明外用，可以内服。

　　以上各法，常可综合运用，凡慢性肾功能衰竭伴有恶心呕吐，嗜卧，尿素氮高，二氧化碳结合力低，肾排泄功能低下者，首用苏叶、黄连降逆目吐以治其标；继用六味地黄汤加参芪以固其本，对改善肾功能、提高肾的排泄能力，降低尿素氮，提高血浆蛋白，均具有良好效果。