如何确诊美尼尔综合征

　　很多人对梅尼尔综合征不是特别了解，这是一种内耳疾病，这种疾病的主要症状就是患者容易出现突发性的眩晕，常常会引起耳鸣，眼球震颤等症状表现，发病的群体多为中年人，要想确诊是不是得了美尼尔综合征，应该及时到医院进行检查，检查的内容也是比较多的，比如说听力学检查，眼震电图的检查等等。

　　如何确诊美尼尔综合征

　　1、听力学检查。

　　（1）纯音测听：可了解听力是否下降，听力下降的程度和性质。早期多为低频感音神经性聋，听力曲线呈轻度上升型。多次发作后，高频听力下降，听力曲线可呈平坦型或下降型。纯音测听还可以动态观察患者听力连续改变的情况。

　　（2）耳蜗电图：该检查可客观了解膜迷路中是否存在积水。-SP/AP振幅比值；0.37具有诊断意义，可间接表明有膜迷路积水存在。

　　（3）耳声发射（otoacousticemission，OAE）：可首先反映早期美尼尔氏综合征患者的耳蜗功能状况，当本病早期纯音测听未发现异常时，TEOAE（transientevokedotoacousticemission）可减弱或引不出。

　　2、眼震电图。

　　发作高潮期，可见自发性眼震，可观察到或用眼震电图记录到节律整齐、强度不同、初向患侧继而转向健侧的水平性自发眼震和位置性眼震，在恢复期眼震转向健侧。间歇期自发性眼震及各种诱发实验结果可能正常。

　　3、甘油实验（glyceroltest）。

　　主要用于判断是否有膜迷路积水。因甘油渗透压高，且分子直径小于细胞质浆膜小孔直径，可弥散到内耳边缘细胞，增加了细胞内渗透压，使内淋巴液中的水分经细胞通路进入血管纹的血管中，达到减压作用。

　　方法：按1.2～1.5g/Kg的甘油加等量生理盐水或果汁空腹饮下，服用前与服用后3小时内，每隔1小时做1次纯音测听。若患耳在服用甘油后平均听阈提高15dB或以上、或言语识别率提高16%以上者为阳性。

　　服用甘油后，有些患者会出现头晕、头痛、恶心、呕吐等不良反应，休息片刻后可好转。本实验不仅用于诊断，亦可参照实验结果选择手术术式：甘油实验阳性者行内淋巴囊减压术效果更好。

　　4、前庭功能实验。

　　（1）冷热试验：早期患侧前庭功能可正常或轻度减退，多次发作后可出现健侧的优势偏向，晚期出现半规管轻瘫或功能丧失。

　　（2）前庭诱发肌源性电位（vestibularevokedmyogenicpotentials，VEMP）：可出现振幅、阈值异常。

　　（3）Hennebert征：镫骨足板与膨胀的球囊粘连时，增减外耳道气压时可诱发眩晕与眼震。美尼尔氏综合征患者Henenbert征可出现阳性。

　　5、影像学检查。

　　颞骨CT检查可显示前庭水管狭窄。特殊造影下的内耳膜迷路MRI可显示部分患者内淋巴管变细。

　　6、免疫学检查。

　　Raoch（1995）报告47%的美尼尔氏综合征患者有HSP70抗体，双侧者为58.8%。Gottschlich（1995）应用蛋白质免疫印迹法检测梅尼埃病患者血清对牛内耳抗原的抗体，显示30%患者有68kD抗原抗体。